摘要：目的：分析左炔诺孕酮宫内缓释系统、屈螺酮炔雌醇在预防子宫内膜息肉术后复发的应用效果。方法：抽取2013年1月——2015年1月在本院行子宫内膜息肉切除术的72例患者为研究对象，将所有患者按照不同的治疗预防方式分为两组，即观察组和对照组，对照组采用屈螺酮炔雌醇治疗，观察组患者予以左炔诺孕酮宫内缓释系统和屈螺酮炔雌醇联合治疗，对比两组患者的复发情况。结果:观察组患者子宫内膜息肉复发率5.56%，明显低于对照组22.22%，组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论：在预防子宫内膜息肉术后复发的治疗过程中，应在宫内安置左炔诺孕酮缓释系统联合屈螺酮炔雌醇，可有效控制子宫内膜息肉复发率，且宫腔内壁出血量较少。

　　关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统;屈螺酮炔雌醇;子宫内膜息肉;术后复发

　　本次研究对象选取了本院就诊的72例预防子宫内膜息肉术后复发患者，对其进行分组，用以观察左炔诺孕酮宫内缓释系统、屈螺酮炔雌醇在预防子宫内膜息肉术后复发的治疗作用，分析报告具体如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 普通资料

　　此次研究病例选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的患者，病例均经检查确诊为子宫内膜息肉患者。将其分成两组，观察组：年龄36—47岁，平均为(41.5±2.5)岁;对照组：年龄在38—44岁之间，平均为(39.5±2.5)岁。两组患者年龄和性别等一般资料的比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。入选标准: ①属于绝经前已婚妇女，经B超提示后行宫腔镜检查符合子宫内膜息肉病症;②患者参与前，签署知情同意书; ③患者未有肝肾功能障碍、内分泌系统疾病等[1]。

　　1.2方法

　　所有患者于月经干净五天后，行宫腔镜子宫内膜息肉切除术。

　　对照组：行宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，应用屈螺酮炔雌醇。用法：1天1片，连用21天——停药7天——经期第 4 天服用。循环往复。持续服用药物四个月。

　　观察组：行宫腔镜子宫内膜息肉切除术后，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统、屈螺酮炔雌醇联合治疗。屈螺酮炔雌醇治疗方式同上。安置左炔诺孕酮宫内缓释系统流程：实施B 超检测了解患者子宫体积——抽取外周静脉血，用以检测血红蛋白水平——放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(时间：第1次月经周期的第五天)[2]。

　　另外，在患者每月经期停药期间，应针对患者宫腔内壁出血量和息肉复发情况进行记录[3]。

　　1.3评价指标

　　(1)宫腔内壁出血量;(2)息肉复发率。

　　1.4统计学方法

　　本次数据采用统计软件SPSS16.0分析处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比用x2检验，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，行t检验。P<0.05，具统计差异。

　　2、结果

　　2.1两组患者宫腔内壁出血量对比

　　对照组患者的宫腔内壁出血量多于观察组，两组患者对比有统计学意义(P<0.05)。

　　表1两组患者宫腔内壁出血量对比 组别 例数 一个月 两个月 三个月 四个月 观察组 36 7.70±2.40 4.60±1.10 2.30±0.50 0.90±0.60 对照组 36 13.50±2.80 8.50±1.90 5.20±1.80 3.40±1.60 t -- 9.436 10.658 9.314 8.778 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2两组患者的子宫内膜息肉复发率对比

　　对照组患者子宫内膜息肉复发8例，占22.22%;观察组患者子宫内膜息肉复发2例，占5.56%。观察组子宫内膜息肉复发率低于对照组(x2=4.181,P<0.05)。

　　3、讨论

　　在众多妇科疾病中，子宫内膜息肉是一类常见多发性疾病。该疾病病因还有待进一步研究，患者多会出现不规则阴道流血、月经增多、经期延长、不孕，大型息肉或突入颈管的息肉症状[4]。经临床研究发现，此疾病在绝经前妇女群体中较为多见(超过35岁的妇女群体)[5]。对此，临床上采用宫腔镜实施判断。为了治疗该疾病，行宫腔镜下息肉切除术最为有效。虽然宫腔镜子宫内膜息肉切除术能够清除息肉部位，但是息肉容易复发，必须采取治疗措施予以解决息肉复发问题。

　　作为一个 T 型宫内缓释系统，左炔诺孕酮宫内缓释系统如若放入子宫宫腔，会释放低剂量的左炔诺孕酮抑制内膜雌激素受体的合成，这对于拮抗子宫内膜增生非常有效。同时，这对于内膜增殖也有间接抑制作用，可有效控制患者的痛经。放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，可控制宫腔内壁出血量，使月经量得以减少。在此基础上，子宫动脉阻力加大，子宫血流量降低。而子宫内膜息肉的复发的控制正是通过减少月经量及降低宫腔内壁出血量实现的[6]。本次研究结果表明，应用屈螺酮炔雌醇的对照组患者子宫内膜息肉复发率22.22%，高于应用左炔诺孕酮宫内缓释系统和屈螺酮炔雌醇的观察组，其患者子宫内膜息肉复发率5.56%(P<0.05)。由此可见，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统和屈螺酮炔雌醇，对于预防子宫内膜息肉术后复发效果更佳。

　　综上所述，为了更好的预防子宫内膜息肉术后复发，应选用左炔诺孕酮宫内缓释系统和屈螺酮炔雌醇联合应用。

　　参考文献：

　　[1]王斌,胥琳璟,赖思强,李玲. 左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5227-5228.

　　[2]郑泳娟,刘燕燕,李翠芬,黄美萍,陈健. 左炔诺孕酮宫内缓释系统、屈螺酮炔雌醇在预防子宫内膜息肉术后复发的治疗效果观察[J]. 吉林医学,2016,06(06):1328-1330.

　　[3]李翠梅,江震钦. 左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J]. 中国妇幼保健,2015,30(08):1289-1291.

　　[4]徐隽颖. 左炔诺孕酮宫内缓释系统与去氧孕烯炔雌醇片预防子宫内膜息肉电切除术后复发的效果比较[J]. 中国药物经济学,2015,07(07):33-34.

　　[5]王威,王晓晔. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J]. 中国微创外科杂志,2013,13(03):249-251+261.

　　[6]郑乐荣,郑秀英,薛慧平. 左炔诺孕酮宫内缓释系统、去氧孕烯炔雌醇片在子宫内膜息肉电切术后的治疗效果观察[J]. 现代实用医学,2013,25(03):314-315.