【摘要】目的：研究产后不同时间康复护理对女性盆底功能的影响。方法：选择我院2014年1月—2016年9月健康产妇200例，随机将健康产妇分为2组，晚期组在产后8-9周进行康复护理;早期组在产后3-4周进行康复护理。就两组产妇阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数和盆底压力分级、护理前后盆底收缩压力、静息压力进行比较。结果：早期组盆底压力分级明显优于晚期组，护理前两组盆底收缩压力、静息压力无显著差异，P>0.05;护理后早期组盆底收缩压力、静息压力明显高于晚期组，P<0.05。早期组产妇阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数均明显优于晚期组，P<0.05。结论：产后不同时间康复护理对女性盆底功能的影响不同，产后3-4周早期进行康复护理有助于改善女性盆底功能，提高阴道肌力、盆底收缩压力、静息压力，降低肌纤维疲劳水平，值得推广。

　　【关键词】产后不同时间;康复护理;女性盆底功能;影响

　　女性盆底功能障碍为常见妇科病，是多种因素所致盆底功能薄弱，可出现盆腔器官脱垂、尿失禁等症状。妊娠和分娩是导致盆底肌肉受损主要原因。目前，随着医学模式转变，产妇对产后康复要求也逐渐升高，临床盆底肌训、电刺激和生物反馈等在女性盆底功能障碍疾病预防中的作用已经得到广泛认可，但不同康复时机可影响康复效果[1]。本研究探讨了产后不同时间康复护理对女性盆底功能的影响，报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我院2014年1月—2016年9月健康产妇200例，随机将健康产妇分为2组。所有产妇产前经检查均为足月妊娠，无合并妊娠并发症和合并症，无存在器质性疾病和泌尿系统感染，认知功能正常。

　　晚期组年龄21岁-41岁，平均年龄为(27.61±4.13)岁。其中剖宫产36例，顺产45例，阴道助产19例。早期组年龄22岁-41岁，平均年龄为(27.87±4.35)岁。其中剖宫产35例，顺产45例，阴道助产20例。

　　两组产妇一般资料差异不显著。

　　1.2 方法

　　晚期组在产后8-9周进行康复护理;早期组在产后3-4周进行康复护理。

　　康复护理具体内容为：(1)盆底肌训练。指导产妇收紧肛门，收缩3-5s/次后放松，每次训练时间15-25min，每天2-4次。(2)低频电刺激盆底肌。采用低频电刺激盆底肌治疗仪，每次15-20min，每天2-3次。(3)健康教育。根据产妇文化水平制定产后盆底功能康复计划，对产妇说明康复训练的意义和对产后盆底功能的影响，提高其配合度。

　　1.3 观察指标

　　对比两组产妇阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数和盆底压力分级、护理前后盆底收缩压力、静息压力。

　　盆底压力分级分3级，其中，盆腔肌群收缩时手指在阴道内无压力为I级;盆腔肌群收缩时手指在阴道内轻微压力为II级;盆腔肌群收缩时手指在阴道内有强烈压力为III级[2]。

　　1.4 统计学处理

　　以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验， P值低于0.05差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组产妇阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数比较

　　早期组产妇阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数均明显优于晚期组，P<0.05。如表1.

　　表1两组产妇阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数比较 组别 阴道肌力 I级肌纤维疲劳指数 II级肌纤维疲劳指数 早期组 4.37±0.67 -0.03±0.02 0.02±0.01 晚期组 2.84±0.34 -0.07±0.03 0.05±0.03 t值 11.453 8.876 8.562 P值 0.000 0.000 0.000 2.2两组产妇盆底压力分级比较

　　早期组盆底压力分级明显优于晚期组， P<0.05。见表2。

　　表2两组产妇盆底压力分级比较 组别 I级 II级 III级 早期组 10 30 60 晚期组 26 32 42 X2值 7.242

　　0.000 P值 2.3两组产妇护理前后盆底收缩压力、静息压力比较

　　护理前两组盆底收缩压力、静息压力无显著差异，P>0.05;护理后早期组盆底收缩压力、静息压力明显高于晚期组，P<0.05。见表3.

　　表3两组产妇护理前后盆底收缩压力、静息压力比较 组别 时期 盆底收缩压力(cmH2O) 静息压力(cmH2O) 早期组 干预前 38.67±2.72 34.05±1.22 干预后 61.48±3.71#* 57.52±2.59#* 晚期组 干预前 38.65±2.74 34.06±1.21 干预后 39.43±1.59# 43.98±2.34# 注：与干预前相比较，#表示P<0.05;与常规组干预后相比较，*表示P<0.05

　　3 讨 论

　　女性产后盆底功能障碍性疾病可对女性身体健康和生理造成严重影响，目前尚无方法可完全规避女性产后盆底功能障碍性疾病，只能通过预防降低其发生率，减轻障碍程度。

　　盆底肌训练可有效加强对盆底肌群的锻炼，促进盆底肌功能恢复，最大限度降低对产妇的不良影响，满足产妇生活需求。盆底肌主要包括I级和II级肌纤维，其中I级肌纤维表现为强直性收缩，不容易疲劳[3-4]。II级肌纤维以自主和间断收缩为主要收缩特点，容易出现肌肉疲劳。通过盆底肌训练，可有效改善肌力。低频电刺激盆底肌可通过低频电流对盆底神经和肌肉进行刺激，加速产后盆底肌功能恢复[5-6]。产后3-4周为产妇身体恢复最佳时机，在该阶段早期进行盆底功能康复锻炼，可有效恢复盆底肌功能，预防产后张力性尿失禁的发生，唤醒盆底神经和肌肉，使阴道更好恢复产前敏感状态和大小。除此之外，还需根据产妇不同文化水平、心理状态等个体差异给予健康教育，使其明确产后盆底肌功能障碍发生原因，明确各项训练的作用，提高配合度[7-8]。

　　本研究中，晚期组在产后8-9周进行康复护理;早期组在产后3-4周进行康复护理。结果显示，早期组盆底压力分级明显优于晚期组，护理后早期组盆底收缩压力、静息压力明显高于晚期组，阴道肌力、I级、II级肌纤维疲劳指数均明显优于晚期组，说明产后不同时间康复护理对女性盆底功能的影响不同，产后3-4周早期进行康复护理有助于改善女性盆底功能，提高阴道肌力、盆底收缩压力、静息压力，降低肌纤维疲劳水平，值得推广。

　　【参考文献】

　　[1] 陈香.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(84):369-369,317

　　[2] 纪淑春.产后盆底肌肉功能测评及康复护理[J].中华现代护理杂志,2016,22(9):1285-1288.

　　[3] 沈国美,刘海燕,邬开会等.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究[J].护士进修杂志,2013,28(20):1842-1843

　　[4] 李玉枝,时蕊,刘鸽等.产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响探讨[J].转化医学电子杂志,2016,3(9):83-83,85.

　　[5] 国艳辉.浅析妇女产后盆底功能障碍的干预护理效果[J].心理医生,2015,21(22):173-174.

　　[6] 多玉华.产后早期盆底功能康复的护理研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):98-99.

　　[7] 覃媛,黄丽梅,陈淑瑜等.盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):98-99.

　　[8] 邓晓云,于雅,吴秀娜等.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2393-2395.

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