【摘要】目的:探讨植入式静脉输液港的护理干预方法。方法:回顾分析2014年12月~2015年12月在肿外科住院行穿刺植入静输液港的20例患者进行护理干预过程。结果:通过有效的护理干预,使其正确维护使用。结论:植入式输液港可终身留置,护理方便,对患者的日常生活和工作不会产生影响,可提高患者的生存质量,减轻了护理人员的工作强度。
【关键词】输液港护理干预
植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液器材,主要由供穿刺的输液座静脉导管系统组成。适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养的患者及需要支持治疗的肿瘤患者【1】。可减轻患者反复穿刺的痛苦及难度,避免了高浓度、刺激性强的药物损伤外周血管,有效的预防化疗药物对局部血管壁的损伤、药物外渗等原因引起局部组织的坏死。现将我科2014年12月~2015年12月对10例恶性肿瘤术后植入静脉输液港后的护理体会报告如下。
1.临床资料
我科2014年12月~2015年12月共为20例恶性肿瘤术后植入静脉输液港,其中男4例,女6例,胃癌2例,结肠癌2例,乳腺癌6例,均是植入锁骨下。本次患者均采用美国巴德公司生产三向瓣膜式植入式输液港,10例患者均一次植入成功。
2.护理干预
2.1植入前护理
植入式输液港作为一种新型输液装置,在国内尚未普及使用,患者对于这一方面了解较少,都会存在恐惧心理、害怕操作失败,应配合医师向患者及家属讲解置管的目的、方法,有关输液港优点、适应症,并发症以及禁忌症、费用,使用过程中可能出现的反应暨预防措施,或请其他植入成功的患者讲述体会消除了解患者的治疗情况,让患者及家属消除顾虑后并签署知情同意书;遵医嘱检查血常规、血凝功能、心电图等。
2.2 输液港的护理
2.2.1护理时遵循无菌操作规程,戴口罩,彻底洗手,戴无菌手套,用碘棉球,以输液港为圆心,向外螺旋方式擦`拭其直径10~12cm,重复上述步骤三次,将无损伤针用10ml以上的一次性空针的生理盐水排气,夹闭延长管。确诊定位穿刺隔:用左手拇指、食指与中指做成三角,将输液港固定;
2.2.2确定三指的中点,轻柔的从输液港中点处垂直插入穿刺隔,直达储液槽的底部,打开延长管的夹子,抽回血,以确定位置无误,用生理盐水脉冲方式冲洗输液港,夹闭延长管并分离注射器用无菌敷料覆盖,输液时连接输液延长管,放开夹子,缓慢注入药物,同时密切观察穿刺部位有无渗液等现象,发现异常