【分　 类】 医药卫生
【关 键 词】 母乳喂养；影响；护理；措施
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正文：
相对市场各种营养婴儿奶粉，母乳具有得天独厚的优势。其独特的生物特异性使得母乳不仅具备丰富的营养与抗感染物质，同时能够更加被婴儿吸收，对婴儿的营养、健康及免疫力都是有着非常好作用。有学者认为，应该全方位的推行母乳喂养^[1-2]，提高婴幼儿的免疫力，增强体质。但是由于产妇个人体质、知识学历、分娩疲劳以及其他各种因素的差异，并不是所有产妇在产后能够顺利的进行母乳喂养。因此，如何让产妇在产后接受或者顺利进行母乳喂养，是产后护理的一项重要工作。
1资料与方法
1.1一般资料  选取2014年10月~2015年11月在我院生产且有母乳喂养困难的产妇200例，年龄19~36岁，平均年龄27.21±3.46岁。其中初产妇121例，经产妇79例，阴道分娩136例，剖宫产64例。排除年龄超过40岁的产妇；排除有精神病史以及有严重脏器疾病的产妇。
1.2护理方法 
(1)心理因素护理措施：初、经产妇都会因一些心理因素引起自身内分泌异常，导致乳少甚至无乳。有的产妇会认为母乳喂养会引起自身体型变胖，不接受哺乳。有些产妇因为婴儿的到来并没有达到心中的预期感到失落，影响乳汁分泌，还有一些其他心理因素。因此护理上应抓住每位产妇不同的心理因素给予护理干预。首先护理人员需积累丰富的母乳喂养知识，并与家属与产妇交流，正确引导产妇进入角色，宣讲产妇给婴儿早吸允的好处，鼓励产妇尽早喂养婴儿。同时宣讲产妇产后体形的改变是通过饮食及运动来控制，母乳的喂养并不会直接引起自身体形的变化。另外叮嘱产妇家属同时关心母婴，让产妇有为人母的幸福感觉，让产妇保持正确的心态，顺利转换自身的身份。护理期间对有心理障碍的产妇保持心理观察，若有负面情绪出现需及时引导。
(2)乳头异常、乳房缺陷的护理措施：产妇乳头异常，出现扁平、凹陷、过大等都会影响正常哺乳。对于乳头扁平或凹陷的产妇，可以在喂养前按摩乳房，以拇指按摩乳头周圈乳晕，刺激产妇分泌乳汁使乳头变凸变软，严重的需借助吸乳器吸允乳头，以便婴儿顺利吸允。对于某些乳头过大的产妇可以手指轻轻拉扯，让乳头变成以便婴儿能够含接吸允。同时在生活上告知产妇应保持乳头周边的清洁与干燥，防止长时间潮湿发生感染，穿着应以宽松舒适为主。另外还有一些产妇因为不能正确的把握喂养时间与喂养频次，容易造成乳胀等情况，会感觉乳房胀痛，护理人员应正确指导这类产妇喂养的频次，同时让其在喂养前以热敷的方式按摩乳房。若婴儿出现无效吸允，应帮助产妇泌出乳汁，乳胀严重的产妇应以吸奶器吸出。
(3)疾病因素的护理：产妇产后影响喂养的疾病主要是乳腺炎。严重的乳腺炎会引起产妇化脓，护理人员应及时给予相应的护理治疗，排尽乳汁疏通乳腺，若单侧出现，可用另一侧继续喂养。若护理无法缓解则需告知医生进行治疗，停止喂养。
(4)其他因素的护理：临床上还会有其他各种因素导致喂养障碍，比如一些初产妇缺乏喂养经验与技巧，喂养姿势不正确、婴儿含接方式错误，最终导致喂养失败。护理人员应授以并锻炼这类产妇正确的喂养姿势与婴儿含接吸允方式，让母乳喂养更加顺畅，提高产妇的喂养正确率。还有一些产妇喂养期间心不在焉，断断续续，护理人员应该引导此类产妇重视母乳喂养的重要性，提高喂养积极性。少部分产妇因为个人体质、风俗等原因导致饮食不均衡，营养不良，从而无法泌汁，护理人员应根据产妇体质，建议其搭配合理的膳食，保持营养的均衡，避免辛辣烟酒。对于剖宫产产妇应注重产后伤口的恢复，同时应定时护理按摩乳房，及时疏通避免乳胀，待产妇疼痛减轻能够哺乳时尽早让婴儿早吸允。
2结果
2.1产后母乳喂养困难因素分析
经调查，200例母乳喂养困难的产妇中，大多数为心理因素，有94例，占47%，其次为产妇乳头异常或乳房缺陷，有38例，占19%，因疾病无法喂养的有9例，占4.5%，其他因素的有59例，占29.5%，同时有两种或两种因素以上的有56例，占28%。具体见表1：
表1  产后母乳喂养困难因素情况

心理因素	乳头异常	乳腺炎	经验少	营养不良	缺乏重视	两种及以上
94	38	9	49	6	4	56
47%	19%	4.5%	24.5%	3%	2%	28%

2.2护理后母乳喂养情况
    根据具体的影响因素给予护理干预后，200例产妇中197例成功接受了母乳喂养，最短喂养持续时间为6.6个月，最长喂养持续时间为13.8个月，平均喂养时间为10.23±1.78月。其中3例因乳腺炎较严重需治疗导致喂养失败。
3讨论
随着时代进步，社会的发展，很多产妇对于母乳喂养较为生疏且不愿接受。实际上，对于婴儿来说，母乳喂养天然、无添加，既营养健康又易吸收，同时母乳中含有IgA^[3]，婴儿吸收后能够有助于其免疫力的提高。同时，对于产妇来说，母乳的喂养能够加强自身子宫收缩，促进产后的恢复，还能够增进母婴感情^[4-5]。但是临床上，总是会有各种各样的不利因素引起母乳喂养障碍。这其中不乏一些初产妇对于母乳喂养的认识不足，而且很多产妇担心喂养会给产后体形带来不利的影响，另外对于一些产妇来说，不打算生二胎，所以对于婴儿的期望过高，产后心里难免有落差。这些都属于心理障碍，本文统计中有47%的产妇都会有心理因素。护理人员应先提升自身专业水平，才能够耐心全面的宣讲母乳喂养的知识，正确引导与释放产妇产后的心理压力。
从表1中还可得知，喂养经验与技巧不足、产妇乳头异常等也是影响母乳喂养的的两大因素。喂养经验不足、产妇乳头异常等基本上都是初产妇或者是无哺乳经验的经产妇，应该耐心的对这类产妇授以正确的喂养知识，在护理期间让产妇熟练的应用，出院后能够持续的保持母乳喂养。另外，对于产后产妇，同时应加强饮食的调理，保持营养均衡，保证乳汁的分泌，在保证产妇睡眠充足的前提下，尽量让母婴同房同床，增进母婴感情，提高产妇母乳喂养的积极性。
参考文献
[1]纪若思，朱丽萍，华嘉增.母乳喂养研究进展.中国妇幼保健，2011,26(1):149-153.
[2]尹亚楠，罗碧如.国内外母乳喂养的现状及影响因素[J]中华现代护理杂志, 2012, 18(25):3081-3083.

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