摘要：目的：探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素应用于胃溃疡的临床疗效。方法：选择2012年6月-2015年6月我院收治的胃溃疡患者56例作为此次研究对象，随机将全部患者分成两组，对照组与治疗组各有28例患者，对照组采用阿莫西林联合奥美拉唑治疗，治疗组在对照组基础上联合克拉霉素治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组临床总有效率是96.4%，对照组临床总有效率是78.6%，组间临床疗效对比具有显著性差异(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应，组间比较无统计学差异(P<0.05)。结论：胃溃疡患者应用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗具有显著临床疗效，不良反应少，值得临床大力推广应用。

　　关键词：阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素;胃溃疡

　　胃溃疡属于临床比较多见的一种消化系统疾病，主要是由于感染幽门螺杆菌或胃酸过度分泌导致，还可能和患者饮食习惯、遗传、不良情绪以及酗酒等众多原因相关，临床主要表现为餐后定时慢性中上腹疼痛、饱腹所致反酸嗳气、饥饿所致不适甚至呕血和黑便等症状[1]。胃溃疡病情比较复杂，且迁延难愈，如未能得到及时处理，可能发展为胃出血、幽门梗阻、胃穿孔和癌变等，严重影响患者身体健康与生命安全，因此必须重视胃溃疡患者的及时诊治[2]。本次研究的主要目的是为了探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素应用于胃溃疡的临床疗效，特选择我院56例胃溃疡患者的临床资料给予回顾性分析，详细内容汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2012年6月-2015年6月我院收治的胃溃疡患者56例作为此次研究对象，随机将全部患者分成两组，对照组与治疗组各有28例患者。治疗组28例患者中，男性15例，女性13例;年龄23~76岁，平均(42.8±5.6)岁;胃溃疡病灶1~3个，平均(1.4±0.5)个。对照组28例患者中，男性16例，女性12例;年龄25~75岁，平均(43.2±5.5)岁;胃溃疡病灶1~4个，平均(1.5±0.3)个。将两组患者的基本资料进行比较未发现明显差异(P>0.05);具有可比性。

　　1.2入选与排除指标

　　1.2.1 入选指标 ①经X线钡餐检查显示有溃疡龛影;②经胃镜检查显示发现活动性溃疡灶;③患者上腹部均存在局部性深部压痛症状;④发病期存在长期反复的周期性与节律性。

　　1.2.2 排除指标 ①因肿瘤等特殊原因所致胃溃疡者;②伴发心、肝、肾功能障碍患者;③患有造血系统疾病或精神障碍疾病患者;④处于哺乳期或妊娠期女性;⑤治疗期间酗酒或应用非甾体类抗炎药者;⑥对此次研究所用药物过敏者。

　　1.3 治疗方法

　　对照组28例患者采用阿莫西林联合奥美拉唑治疗，具体方法：餐后半小时服用阿莫西林片分散片(生产厂家：石家庄石药集团中诺药业有限公司;国药准字号：H10980075)，一天服用3次，一次服用500mg;服用奥美拉唑肠溶胶囊(生产厂家：上海美优制药有限公司;国药准字号：H20054031)，一天服用1次，一次服用20mg。治疗组28例患者在对照组基础上联合克拉霉素治疗，具体方法：阿莫西林与奥美拉唑用法用量同于对照组;服用克拉霉素缓释片(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字号：H20031041)，一天服用2次，一次服用250mg。一个疗程为4周，两组患者均持续治疗1疗程。

　　1.4观察评价指标

　　观察并比较两组患者的临床疗效与不良反应的发生情况，疗效判定标准主要分为显效、有效以及无效3个等级，显效：患者临床症状与体征全部消失，胃酸正常分泌，经胃镜与X线钡餐检查显示溃疡面完全愈合、龛影消失;有效：患者临床症状与体征明显好转，胃酸基本正常分泌，经胃镜与X线钡餐检查显示溃疡明显改善;无效：患者临床症状和体征未见好转或加剧，经胃镜与X线钡餐检查显示仍有溃疡。

　　1.5 统计学方法

　　借用统计学软件SPSS21.0处理全部数据，利用(%)和(x±s)显示计数和计量资料，利用x2和t检验;对比有无显著性差异以P<0.05为准。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效对比

　　治疗组28例患者临床总有效率是96.4%，对照组28例患者临床总有效率是78.6%，组间临床疗效对比具有显著性差异(x²=4.082，P=0.043)。详见表1。

　　表1 两组患者临床疗效综合对比分析[n(%)] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 28 18(64.3) 9(32.1) 1(3.6) 96.4* 对照组 28 12(42.9) 10(35.7) 6(21.4) 78.6 注：*表示两组对比具有统计学意义，x²=4.082，P=0.043。

　　2.2 两组患者不良反应发生情况对比

　　治疗组28例患者中，恶心1例，眩晕1例，口干1例，不良反应发生率是10.7%;对照组28例患者中，恶心2例，眩晕1例，不良反应发生率是10.7%。两组患者均未发生严重不良反应，组间比较无统计学差异(x²=0.000，P=1.000)。

　　3 讨论

　　胃溃疡是消化内科的一种多发疾病，最终形成因素是由于胃酸过度分泌或胃蛋白酶所致黏膜自身消化等，而溃疡形成的最基本原因是因酸性胃液对黏膜的消化作用，因此治疗此类疾病的基本原则是抑制胃酸分泌[3]。

　　幽门螺杆菌感染在各类胃溃疡病因中是最为常见的一种，会直接影响胃溃疡的临床疗效。阿莫西林属于临床比较常用的一种半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，胃肠道吸收率较高，并且在酸性环境下也具有高稳定性，杀菌作用和细胞膜穿透能力均较强，能够有效抑制细菌细胞壁合成，具有良好的抗幽门螺杆菌活性作用[4]。克拉霉素属于一种14元环大环内酯类抗生素，对胃酸稳定，经口服后能够有效吸收，可以抑制细菌蛋白质的合成，以此实现抗菌效果，和胃酸抑制剂联合应用，能够明显加大幽门螺杆菌根除率。奥美拉唑属于胃酸分泌质子泵抑制剂之一，和克拉霉素与阿莫西林两组抗生素联合应用可以显著加强其在胃黏膜内的有效药物浓度，增强抗菌活性，以此提高溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率以及活动性炎性反应改善率等。有相关临床研究表明[5]，奥美拉唑与抗生素具有协同效果，能够暂时性地抑制幽门螺杆菌尿素酶活性。阿莫西林与克拉霉素的抗菌活性在酸性环境中会有所减弱，只有在胃液pH值>4的环境内才能充分实现其固有的杀菌与抑菌作用。奥美拉唑联合抗生素治疗会明显延长其半衰期，提高胃黏膜和胃组织内的有效药物浓度。

　　本次研究结果显示，治疗组临床总有效率是96.4%，对照组临床总有效率是78.6%，组间临床疗效对比具有显著性差异(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应，组间比较无统计学差异(P<0.05)。结果表明，胃溃疡患者应用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗具有显著临床疗效，不良反应少，值得临床大力推广应用。

　　参考文献：

　　[1]郭萍,孟庆娟,刘洪彬等.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果研究[J].中国医药导报,2010,7(15):66-67.

　　[2]李华茹.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(3):86-87.

　　[3]罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,06(6):60-61.

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