摘要：目的探究胫骨干骨折采用交锁髓内钉和加压钢板的治疗效果。方法选取本院2012年6月~2016年6月收治的60例胫骨干骨折患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组实施加压钢板治疗，观察组实施交锁髓内钉治疗。并对两组患者的治疗优良率、手术指标以及并发症情况进行对比。结果两组观察组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量明显优于对照组(P<0.05);两组患者优良率与并发症发生率的对比(P>0.05)。结论交锁髓内钉与加压钢板对胫骨干骨折均有一定治疗效果，治疗时，应通过骨折的实际情况合理的选择固定方法，与加压钢板相比，交锁髓内钉的术中出血量较低，手术时间与住院时间较短。

　　关键词：交锁髓内钉;加压钢板;胫骨干骨折;临床效果

　　胫骨干骨折是一种常见的骨折，现阶段，通常采用固定手术的方式治疗。内固定方法的选择十分重要，主要有加压钢板与交锁髓内钉等方法[1]。本研究探究了胫骨干骨折采用交锁髓内钉和加压钢板的治疗效果，现报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取的60例胫骨干骨折患者，均来自于本院2012年6月~2016年6月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组30例患者中，有男19例，女11例，年龄20~77岁，平均年龄(38.54±7.67)岁。观察组30例患者中，有男20例，女10例，年龄20~75岁，平均年龄(37.45±8.02)岁。两组患者致伤原因等基本资料的对比(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组：按照患者手术前X线片检查结果，对骨折类型充分了解，按照骨折情况合理选择钢板，可采用7~12孔长度的钢板，在胫骨前外侧放置钢板，进行针对性的预弯，使钢板与骨面充分贴覆。

　　观察组：按照手术前X线片检查爱结果，对骨折情况充分了解，采用适宜的交锁髓内钉。利用髌骨下极到胫骨结节纵切口，进针点选择胫骨踝间脊下髌韧交内侧，选择尖椎将髓腔开放，实施扩髓，采用适当的髓内钉插入，予以静态锁定。

　　1.3观察指标

　　对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及骨折感然等并发症情况进行密切观察。

　　1.4疗效判定标准

　　优：表示骨折彻底愈合，骨折线消失，活动未产生疼痛感;良：表示骨折愈合，但骨折线依然存在，患肢活动未有疼痛感;差：表示骨折线清楚，活动产生显著疼痛感。

　　1.5统计学分析

选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用()表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术相关指标的比较

　　由下表1所示：两组观察组的手术时间、住院时间以及术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。

表1 两组手术相关指标的比较 (±s) 分组 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d) 对照组 30 69.31±7.72 263.46±41.40 24.34±4.72 观察组 30 47.22±8.11 182.46±34.64 21.16±3.01 t - 10.81 8.22 3.11 P - <0.05 <0.05 <0.05 2.2两组优良率的对比

　　由下表2所示：观察组优良率96.67%，对照组优良率90.00%，两组优良率的对比(P>0.05)。

　　表2 两组优良率的对比 [n(%)] 分组 例数 优 良 差 优良率 观察组 30 26(86.67) 3(10.00) 1(3.33) 29(96.67)* 对照组 30 18(60.00) 9(30.00) 3(10) 27(90.00) 注：*与对照组对比，X2=1.07，P>0.05。

　　2.3两组并发症发生率的对比

　　由下表3所示：观察组并发症发生率6.66%，对照组并发症发生率13.32%，两组并发症的对比(P>0.05)。

　　表3 两组并发症发生率的对比 [n(%)] 分组 例数 浅表感染 骨折感染 畸形愈合 并发症发生率 对照组 30 1(3.33) 1(3.33) 2(6.66) 4(13.32) 观察组 30 1(3.33) 0(0.00) 1(3.33) 2(6.66)# 注：#与对照组对比，X2=0.74，P>0.05。

　　3讨论

　　胫骨干骨折在临床是一种常见的骨折，早期的内固定治疗对骨折愈合具有促进作用。临床上通常采用加压钢板与交锁髓内钉等方法治疗。加压钢板在直视的状态下复位固定，可以很好的实现解剖复位。加压钢板材料具有较强的硬度，张力的承受能力较强，能够促使骨折快速愈合[2]。加压钢板对患者的膝关节与距小腿关节功能没有影响，患侧肢体功能可快速恢复，但术中骨膜具有较广的剥离范围，引发骨折端血运出现异常，对骨折愈合具有直接影响;同时，皮肤的张力较大，还可能导致软组织出现感染[3]。

　　交锁髓内钉治疗时，固定后对肢体的生物力学影响较小，对软组织的破坏性较低。与内夹板作用相比，其可以使骨折更稳定，使骨折端牢固固定，患者可以进行早期活动。髓内钉固定按照局部生物力学的特征，对旋转等具有较强的抗击能力。其对创面的血运具有较小的额影响，有助于骨折的快速愈合，加快关节功能的恢复，使术后感染的发生率降至最低[4-5]。本研究结果表明：胫骨干骨折采用交锁髓内钉与加压钢板均有一定的治疗效果，并发症均较低，但交锁髓内钉的手术时间、住院时间以及术中出血量优于加压钢板，与相关研究结果一致。

　　总之，交锁髓内钉与加压钢板对胫骨干骨折均有一定治疗效果，治疗时，应通过骨折的实际情况合理的选择固定方法，与加压钢板相比，交锁髓内钉的术中出血量较低，手术时间与住院时间较短。

　　参考文献：

　　[1]查华荣.闭合复位交锁髓内钉内、锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效对比[J].数理医药学杂志,2016,29(4):519-520.

　　[2]吉红星.锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(29):4068-4069.

　　[3]韩占国.交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):631.

　　[4]罗鹰,袁志坤,陈璟昆.髓内钉结合不同固定术治疗胫腓骨远端双骨折的临床研究[J].哈尔滨医药,2015,35(5):339-340.

　　[5]苏杰.交锁髓内钉内固定与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析[J].中国临床研究,2014,27(1):58-59.