【摘要】目的：研究益生菌在幽门螺杆菌感染治疗中的作用。方法：我院在2012年8月至2015年8月收治的HP感染的208例病人分为：单独三联组，益生菌三联组，单独四联组和益生菌四联组，分别采用单独三联疗法，益生菌联合三联疗法，单独四联疗法，益生菌联合四联疗法治疗。观察幽门螺杆菌根除率和不良反应。结果：单独三联组，益生菌三联组，单独四联组和益生菌四联组的HP根除率分别为75.0%，84.6%，82.7%和92.3%。无论是三联疗法，还是四联疗法联合益生菌均能明显提高HP根除率(P<0.05)。四联疗法HP根除率较三联疗法为高(P<0.05)，四联疗法联合益生菌HP根除率达到92.3%。单独三联组和单独四联组消化系统不良反应率为28.8%和32.7%，分别高于益生菌三联组(11.5%)和益生菌四联组(9.6%)。结论：益生菌在幽门螺杆菌感染根除治疗中具有重要作用。四联疗法合并益生菌对HP感染具有根除率高，不良反应少等优点。

　　【关键词】幽门螺杆菌;感染;益生菌;治疗效果;不良反应

　　幽门螺杆菌(HP)为寄生于胃黏膜的革兰微需氧菌。HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关，为胃癌的I 类致癌因子[1]。本文通过益生菌与常用的HP根除疗法联合治疗HP感染，研究益生菌在HP感染治疗中的作用，报告如下：

　　1.资料与方法

　　1.1 研究对象

　　选取我院在2012年8月至2015年8月收治的HP感染208例病人，电子胃镜检查并取组织快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验检测阳性;未接受过HP根除治疗。将病人分成4组，各有52例，单独三联组：男女比例：30/22，平均年龄(46.3±9.8)岁，疾病因素：11例胃溃疡、40例胃炎、15例抽烟、16例饮酒。生菌三联组：男女比例：31/21，平均年龄(45.8±10.1)岁，疾病因素：12例胃溃疡、41例胃炎、14例抽烟、18例饮酒。单独四联组：男女比例：28/24，平均年龄(46.9±9.5)岁，疾病因素：10例胃溃疡、38例胃炎、17例抽烟、20例饮酒。益生菌四联组：男女比例：32/20，平均年龄(45.2±8.8)岁，疾病因素：14例胃溃疡、36例胃炎、12例抽烟、21例饮酒。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异(P>0.05)，四组能进行同期评比。

　　1.2方法

　　三联疗法：雷贝拉唑钠肠溶片，20nlg/次，l次/d;阿莫西林1.0g，2次/d;克拉霉素500mg，2次/d，疗程10d。四联疗法：雷贝拉唑钠肠溶片，20nlg/次，l次/d;阿莫西林1.0g，2次/d;克拉霉素500mg，2次/d，胶体酒石酸秘胶囊220mg，2次/d，疗程10d。益生菌服用方案：培菲康(含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌)和整肠生，各3粒/次，2次/ 日，疗程10d。单独三联组采用三联疗法，益生菌三联组采用三联疗法联合益生菌，单独四联组采用四联疗法，益生菌四联组采用四联疗法联合益生菌。

　　1.3疗效评估

　　疗效以HP根除率展开判断。在疗程结束后，进行14C-尿素呼气试验或者胃镜快速尿素酶试验，阴性者为根治成功，阳性者为根治失败。

　　1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料采用2检验，计量资料采用方差分析，P<0.05具有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 治疗效果

　　单独三联组，益生菌三联组，单独四联组和益生菌四联组的HP根除率分别为75.0%，84.6%，82.7%和92.3%。三联疗法联合益生菌治疗，将HP根除率从75.0%提高到84.6%，而四联疗法联合益生菌治疗将HP根除率从82.7%提高到92.3%。因此，无论是三联疗法，还是四联疗法联合益生菌均能明显提高HP根除率(P<0.05)。另外，四联疗法HP根除率较三联疗法为高(P<0.05)，四联疗法联合益生菌HP根除率达到92.3%。

　　2.2不良反应

　　单独三联组和单独四联组消化系统不良反应率为28.8%和32.7%，分别高于益生菌三联组(11.5%)和益生菌四联组(9.6%)，均具有统计学差别(P<0.05)。而三联疗法和四联疗法之间的消化系统不良反应率没有显著性差别(P>0.05)。具体数据详见表1。

　　表1 四组消化系统的不良反应数据情况(n/%) 组别 食欲减退(n) 恶心(n) 呕吐(n) 腹胀(n) 便秘(n) 合计(%) 单独三联组 3 5 3 3 1 28.8 益生菌三联组 2 2 1 1 0 11.5 单独四联组 3 6 3 4 1 32.7 益生菌四联组 2 1 1 1 0 9.6 3.讨论

　　在胃黏膜上皮和黏膜之间，幽门螺杆菌通过黏膜性足突，附着在胃黏膜细胞表面，影响破坏胃黏膜细胞，引起炎症反应，导致消化性溃疡，慢性活动性胃炎等[2]。HP感染是排名前列的胃癌致癌因子。而且可能导致不明原因缺铁性贫血、结直肠腺瘤和结肠癌、阿尔茨海默病的发生，同时也是高血压和高血压性心脏病的危险因素之一[3]。

　　幽门螺杆菌对抗生素耐药不断增加以及抗生素治疗过程中药物不良反应影响根除HP感染的治疗效果。益生菌常见的菌株包括乳酸菌属、芽孢杆菌属等。近年研究发现，益生菌能够提高消化道内其他有益菌的数量和活性，防治HP感染的作用[4]。同时，益生菌具有安全、不良反应小、患者依从性好等优点。本文研究发现，未加入益生菌的四联疗法(单独四联组)的HP感染根除率为84.6%，高于未加入益生菌的三联疗法(单独三联组)(75.0%)。经统计分析，两组差别具有显著性，P<0.05。和许多其他研究类似，本文三联疗法HP感染根除率为75.0%[8-10]。由于多种原因导致标准三联疗法的HP感染根除率下降至70%左右，达不到临床理想的疗效。作为一线治疗失败补救方案的“四联疗法”已逐渐取代三联疗法，成为一线治疗方案。本文单独四联疗法HP感染根除率为84.6%，基本达到了临床要求。四联疗法和三联疗法的消化道不良反应率均较高，分别为28.8%和32.7%。其严重影响病人治疗的依从性，进而影响治疗效果。

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