[摘要]目的简析肿瘤放疗科放疗防护工作措施，为医院肿瘤放疗防护工作提供有价值的参考。方法结合加强放疗防护管理的积极意义以及肿瘤放疗科放疗过程中面临的主要安全问题，通过增强防护意识、完善管理工作、定期做好检修工作、备好防护物品、建立防护网络机制五方面总结加强肿瘤放疗科放疗防护工作的有效措施。结果肿瘤放疗科放疗防护意义重大，应从增强防护意识、完善管理工作、定期做好检修工作、备好防护物品、建立防护网络机制五方面来进一步加强肿瘤放疗科的放疗防护工作。结论医院肿瘤放疗科需重视放疗防护工作，通过采取有效措施，加大防护力度，确保诊疗安全，保证放疗工作的健康发展，维护放疗相关人员的健康。

　　[关键词]医院;放疗防护

　　肿瘤放疗科是医院开展放射诊疗活动最主要的科室，其工作主要为采用射线装置、放射性同位素等展开恶性肿瘤疾病的诊疗。肿瘤放疗科的放疗防护工作对确保诊疗安全有积极意义，是保证公众、工作人员及患者健康安全的重要措施。本文将结合我院肿瘤放疗科实际工作情况，对肿瘤放疗科放疗防护工作的意义及措施特研究简析如下。

　　1加强放疗防护管理的积极意义

　　现阶段，放疗技术不断发展并取得长足进步，放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一，各级医院也都纷纷开展了放疗业务，引进了大量的放疗设备，这些设备以直线加速器、CT模拟机、60Co等放射类设备或含源设备为主，均具有一定潜在的危险性，所以在进行放疗工作时需尤其注意加强防护，特别需要关注防护工作人员、孕妇及小儿等[1]。此外放射性同位素也可自发放出非密封的放射性物质及放射源。非密封的放射性物质活度较小，但仍有一定的安全隐患，如放射源可发射出有一定能量的射线，使用不当亦可造成对人体的伤害。

　　2 肿瘤放疗科放疗过程中面临的主要安全问题

　　2.1电离辐射

　　电离辐射作为影响工作人员健康的主要因素，也是放疗的主要武器。电离辐射的能量进入人体，对人体的效应可分为确定性效应和随机性效应。确定性效应是指放射引起损害的严重程度随剂量的增减而变化，存在剂量阀值，这种损伤一般有放射性白内障、皮肤病以及血液变化等。随机性效应是指放射人群中损害效应的发生率随剂量的增减而变化，而其严重程度则与剂量大小无关，这种损害一般有辐射致癌、致畸变等。治疗用射线(如X射线、电子线、γ线、中子等)以及感生放射性等辐射都可对人体造成伤害。

　　2.2微波能量照射

　　加速器中的微波功率系统内绝缘被破坏或波导有破损，微波能量就会泄漏，其热效应可使人的眼晴失明或是使生殖器官受到永久性损伤。与加速器、模拟机等配套的激光定位器，发出的红色激光束，也可产生生类似于微波能量的热效应，如果用眼睛直接窥视激光束或反射来的激光束，严重者会发生视网膜永久性损伤或失明。

　　2.3铅污染

　　铅和铅制品大量存在于放疗设备及机房中，作为有效的防护材料，通常屏蔽门及加速器治疗头中都使用了大量铅块，制作适形铅模材料加热时也会产生大量的铅蒸汽。铅可被人体从呼吸道摄取，能沉积并作用于全身各系统和器官，尤其是造血系统、神经系统、消化系统和心血管系统等，引起贫血、铅性脑病、铅性肾病等病症。据相关文献报道，X射线机房空气中铅浓度和放疗工作人员头发中铅含量均显著高于对照人群[2]。

　　2.4高温及高电压

　　放疗设备中直线加速器及γ刀等均为大型电子仪器设备，其结构非常复杂、功率大、工作电压高。即使关机后，设备某此部位仍存在高压，随时有遭到电击的危险。高压打火还可能引发火灾。钛泵、电子枪、磁控管等元件工作时可处于高温状态，使用不当可造成烫伤。

　　2.5有害气体

　　放疗设备产生电离辐射与空气中的氧相互作用可产生臭氧和氮氧化物等有害气体，且这些有害气体的量随着照射剂量的增加而增多。臭氯和氨氧化物均为刺激性气体，对人体呼吸系统、眼睛及粘膜等均可造成伤害，并且能引起神经衰弱综合征[2]。微波系统发生打火后，加速器可产生一种非常有害的腐蚀剂氟化氢，对人的中枢神经和呼吸系统有害，过量的氟化氢可使人窒息。

　　3 放疗防护的有效措施

　　结合以上分析，以下从增强防护意识、完善管理工作、定期做好检修工作、备好防护物品、建立防护网络机制五方面总结管理有效措施。

　　3.1增强防护意识

　　定期组织科室相关工作人员进行放疗防护的专业培训，持证上岗，佩戴个人剂量计，定期检测，建立并保存职业照射个人剂量监测档案，加强放疗防护内容的日常学习，采取组织公共开放课、集体播放防护宣传视频或分析放射危害案例等方法，可定期考核，评估培训效果，使放疗工作人员高度意识到放疗防护的重要性及职业病的严重危害，提高其安全文化素养，从而能积极、主动、自觉的遵守相关规章制度。

　　3.2完善管理工作

　　规范化、合理化、科学化的管理是放疗防护工作的重中之重，目前我院已建立放射防护小组，并明确小组职责。小组组长为分管院长，领导负责应急指挥突发事故，医务科负责考核、监督，保卫科负责安全防范。科室结合实际工作情况与相关法律法规，完善放疗管理体制，建立质控制度及操作流程，要求诊疗工作应严格按照相关管理体制进行，同时定期更新、改进管理体制。建立培训制度与体检制度，定期对人员实施岗前培训及在职培训，岗前、在职及离岗均应定期进行健康体检，做好记录。完善放疗人员和设备技术力量，提高整体水平。除国家法定休假及节假日外，每年可享受2-4周的保健假休假，工资、补贴、工龄计算均按国家有关规定执行。

　　3.3 定期做好检修工作

　　定期由专业的放疗设备维修工程师进行安全性检测及设备检修，防止在日常工作中受到伤害。安全性检测主要包括以下内容：定期检测波导有无泄漏，防止产生微波伤害;定期检查门窗、管道等处的辐射情况;定期检查联锁、紧急开关是否有效，如有异常或失效需及时修复，必要时停机检修。

　　3.4 备好防护物品

　　确保为放疗工作人员及时提供必要的防护用具、报警式计量仪等设备，同时定期更新用品及器材，预防老化，加强日常保养。接触射线之前要求工作人员必须佩戴好铅制的防护用品，操作结束后，对个人防护用品体表及衣物等进行污染监测，一旦发现有污染应立即处理，并记录存档。

　　3.5 建立防护网络机制

　　建立全面、严密、合理的放疗防护网络机制，借助先进科技实现信息化、数字化档案管理，提高工作效率及工作质量，为管理决策提供科学依据。保证放疗工作的健康发展，维护放疗相关人员的健康。

　　放疗技术发展日新月异，其在肿瘤治疗中的地位也越来越重要，是肿瘤治疗最重要手段之一，很多恶性肿瘤患者通过放疗病情得到缓解甚至治愈。但放疗设备及放疗过程具有潜在的危险性，对公众、工作人员及患者的健康均可能造成一定的负面影响，所以我们一定要高度重视放疗防护工作，确保诊疗安全，特别是维护放疗相关人员的健康权益。在以后的工作中，我们可以更新一些必要的检测设备，适当进行一些方法的改进和制度的创新，制定出更加合理科学的管理方案和技术准则，让放疗防护工作更加完善。

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