【摘要】目的：观察曲克芦丁脑蛋白水解物注射液对缺血性脑血管病的临床疗效。方法：将105例患者分为两组。对照组50例，使用血塞通注射液。治疗组55例，使用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液，分别在治疗前，治疗后15天进行神经功能缺损评分，观察其临床效果。结果：治疗组总有效率90.91%，对照组总有效率74.0%，两组比较有显著性差异(P<0.001)。结论：曲克芦丁脑蛋白水解物注射液能提高缺血性脑血管病的治愈率，降低致残率、死亡率，副作用少，病人耐受性好，值得临床推广。

　　【关键词】曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 缺血性脑血管病

　　缺血性脑血管病是我国当前危害中、老年人健康的常见病之一，致残率、死亡率高，对于就诊晚的病人，尚未有特效的治疗。因此提高其治愈率，减少致残率、死亡率是我们临床工作的研究方向。我们自2010年2月起采用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗缺血性脑血管病患者55例，取得满意疗效，现将结果总结如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　观察对象均为2010年2月到2011年4月在我科住院患者，共105例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组55例，年龄67-83岁，平均年龄78岁。疾病分类为脑动脉血栓形成8例，脑栓塞28例，腔隙性脑梗塞19例。对照组50例，年龄62-84岁，平均76岁。疾病分类为脑动脉血栓形成9例，脑栓塞25例和腔隙性脑梗塞16例。两组患者的平均年龄、病程、原发病、症状与体征、病情轻重基本相同，检验指标无显著性差异，两组具有可比性。

　　1.2诊断标准：

　　全部病例均经过全面的临床神经系统体检，并经头颅CT和(或)MRI、MRA、CTA检查确诊，缺血性脑血管病的诊断依据2005版《中国脑血管病防治指南》。

　　1.3治疗方法：两组均给予口服肠溶阿司匹林100-150mg/d，颅内高压者酌情应用脱水剂：20%甘露醇，给予维持水电解质酸碱平衡等常规综合治疗。

　　1.3.1对照组：0.9%氯化钠注射液250ml+血塞通冻干粉针(昆明制药集团股份有限公司，国药准字Z20026438)0.4g静脉点滴，1日1次。

　　1.3.2治疗组：0.9%氯化钠注射液250ml+曲克芦丁脑蛋白水解物注射液(多菲制药，国药准字H22026572)10ml，静滴1日1次。

　　1.3.3疗程：15天为一个疗程，1个疗程后统计疗效。

　　1.4疗效判定标准：根据第四次全国脑血管病学术会议第三次修订标准[1]，对患者治疗前后的神经功能进行评定。(1)基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级;(2)显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级;(3)进步：功能缺损评分减少18%-45%;(4)无变化：功能缺损评分减少17%左右;(5)恶化：功能缺损评分增加18%以上;(6)死亡。

　　1.5统计学方法：计量资料以(x±s)表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验。

　　2、结果

　　2.1神经功能缺损程度评分：两组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前均下降(P<0.001)，且治疗后两组患者神经功能评分间差异有显著性意义(P<0.001)。

　　2.2临床疗效：两组患者疗效间差异有显著性意义(u：2.14，P<0.05)。

　　2.3安全性：曲克芦丁脑蛋白水解物治疗前、后血常规、肝肾功能、心电图等均无明显变化，用药过程中偶有头痛、头晕、皮肤过敏反应等症状，减慢滴速或次日症状消失，无其他不良反应。

　　3、讨论

　　缺血性脑血管病是指由各种原因导致脑动脉血管狭窄或闭塞后引起相应部位的脑组织缺血坏死，又称作闭塞性脑血管病，可以区分为脑动脉血栓形成，脑栓塞和腔隙性脑梗塞【2】。目前药物治疗的目的在于及时恢复缺血脑组织的供血，促进闭塞血管和神经功能恢复，抢救半暗带区的神经细胞，从而最大限度地改善临床症状与体征【3、4】。

　　曲克芦丁脑蛋白水解物注射液是曲克芦丁和动物脑蛋白水解液的复合制剂，可同时作用于神经和血管系统，具有离子通道门控效应，产生类似钙拮抗剂药物治疗脑血管病的作用。它是多种成分协同增效，不仅能发挥扩张血管及稳定细胞膜的作用，同时通过调控脑血管细胞膜的离子通道，各种神经肽与营养因子得以顺利通过血-脑脊液屏障，更好地发挥治疗作用【5】。曲克芦丁具有抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环的功能，还具有对抗5-羟色胺及缓激肽，修复血管内皮细胞并降低微血管通透性以达到减轻血管源性脑水肿的作用【6、7】。其主要机制是能改善血液粘度，降低血管壁的通透性，促进血液循环【8、9】。研究还发现，曲克芦丁能增强微血管运氧能力，有助于改善局部组织细胞的能量代谢【10、11】。脑蛋白水解物所含的大量活性肽，多种氨基酸、核酸等能够在曲克芦丁的作用下通过血脑脊液屏障，促进脑内蛋白质的合成，改善神经元物质代谢【12、13】;还有研究认为脑蛋白水解物可以提高大脑琥珀酸脱氧酶活性，增强大脑细胞抗缺氧能力【14】。脑蛋白水解物还具有增加脑组织细胞对葡萄糖利用水平，改善脑组织的能量代谢【15】的作用。

　　本组资料显示，治疗组患者治疗前、后及两组治疗后神经功能评分均有差异，治疗组患者临床疗效，治疗后神经功能评分优于对照组，且无明显不良反应，是治疗缺血性脑血管病的有效药物，能提高治愈率，降低致残率、死亡率，安全有效，值得临床推广。

　　【参考文献】 中华神经科学会.脑血管病分类、诊断要点、神经功能缺损评分标准，[J].中华神经科杂志，1996,29(6)376-380 王书臣，李浩.实用内科病证结合诊断治疗学.北京：科学技术文献出版社，1993:683-699 贺茂林.急性脑梗死的动静脉联合溶栓治疗[J].中国全科医学，2005,8:1825 王素香.脑梗死的治疗[J].中国全科医学，2004,7:215 任惠，梁迎春.普洛迪在缺血性脑卒中的应用[J].中国医刊，2005,40(12)：29-30