摘要：临床教学是对医学生几年来基础知识学习的检验，也是将来成为一名医生的关键一步，所以，临床教学的重要性显而易见。最近几年，因为扩招，导致部分学生素质下降、带教老师缺乏、实习条件不足，实习医生的培养水平下降。随着教育部、卫生部对本科教学评估的开展，各医学院校、附属医院及教学医院，都相应投入了较大人力、物力和财力，加强了对实习医生的临床实践的培养。但是，仅仅只是人、财、物的投入还不够，还要有完整的教学体系和考核体系，才能保证培养出合格的医学生。

　　关键词：临床教学 实施 考核

　　在临床实习阶段，实习医生不仅要将过去所学过的基础知识融会贯通，还要学习新的知识、新的技能，对实习医生来说这是一个非常艰苦的过程，一套好的教学方法和考核体系可以帮助其尽快适应和融入到临床工作中。 建立完整的临床教学体系 不同教学内容由相应教师承担 毕业实习是高等教学的重要阶段，通过实习培养学生理论联系实际、综合运用所学知识诊治疾病的能力，同时，还要学习和提高临床思维能力以及临床基本技能。其实习内容大致可分为：临床思维的培养、病史的采集、体格检查、病历书写、无菌操作、病案分析、辅助资料的分析、前沿知识的学习等几个方面。为了让实习医生能更好的掌握以上内容，把他们分为不同的部分，由各有所长的不同的教师带教进行带教，有可能取得更好的成绩。如：临床思维培养、病史采集归纳、病案分析、病历书写由临床经验丰富的教师带教，体格检查由担任执业医师资格考试监考的考官担任，无菌操作由外科医师担任，辅助资料分析由各相关科室带教老师担任，前沿知识由刚毕业研究生带教。 教学内容由内外系统完成 实习医生除了每天跟随带教老师查房、开写医嘱、化验单及医疗文书的书写外，病史采集归纳、体格检查、病历书写、无菌操作是毕业实习所要掌握的主要内容，这些教学内容最好分段进行。病史采集归纳、体格检查、病历书写由内科系统负责完成，无菌操作由外科系统负责完成，临床思维培养和病案分析由内、外科系统共同负责完成，辅助资料分析由各相关科室负责完成，前沿知识的传授由全体教研室共同负责完成。曾经试行过的本科导师制对实习医生的培养不利，每一位实习医生的导师只是某一方面的专家，而对实习医生的培养是要求全面的，而且，当该名实习医生转到其他科室以后本导要对其进行追踪培养是很困难。将教学内容分段以后，每一位实习医生在每一个教学科室都能得到严格培养，如在外科系统实习必须掌握无菌操作及各种基本手术操作，在内科系统实习必须掌握全身的体格检查，通过内、外科系统的实习，培养实习医生的临床思维能力、病案分析能力、病史采集归纳能力。所有的实习医生在某一个教学科室实习只需要掌握某一项或某几项基本技能，而每一个教学科室也只是对实习医生进行相应的技能培训。既可以达到教学相长的目的，又可以集中力量完成教学任务。

　　图1 教学内容分解示意图

　　教

　　学办 内科

　　系统 外科

系统 病史采集 体格检查 教学查房 病案分析 无菌操作 教学查房 病案分析 专题讲 座 专题讲座

　　< >合理安排教学活动详细的考核体系带教老师的培训考核对实习医生的提问实作的考核 实习结束考试

　　医学院+教学医院监考 内科系统出科考

　　教研室+带教老师监考 外科系统出科考

　　教研室+带教老师监考

　　小考试

　　由带教老师随时抽查 小考试

　　由带教老师随时抽查