【摘要】目的：观察分析小儿肺炎继发腹泻的相关因素，探讨微生态制剂的治疗效果。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的96例小儿肺炎继发腹泻患者，分析腹泻发生的相关因素，通过双色球随机分组法分为观察组(n=48)及对照组(n=48)，对照组患儿采用乳酶生片治疗，观察组患儿采用微生态制剂治疗，观察两组患儿治疗效果。结果：对相关因素进行分析，住院时间≥10d、年龄<3岁、抗生素≥2周、使用激素、入侵操作等均为小儿肺炎腹泻诱发因素;观察组患儿治疗有效率为89.58%，明显高于对照组患儿有效率77.08%，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：影响小儿肺炎继发腹泻的因素较多，医护人员应警惕相关危险因素，给予微生态制剂治疗，可明显改善临床症状，治疗效果显著，值得临床推广应用。

　　【关键词】小儿肺炎;腹泻;诱发因素;微生态制剂;临床效果

　　小儿肺炎是儿科临床常见疾病，多数是由于病原体感染、过敏反应等所致的肺部炎症，可表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状，影响患儿健康生长发育。临床多采用抗生素治疗小儿肺炎，但长期应用抗生素易破坏患儿肠道正常菌群，引起腹泻，进而加重病情，严重者出现死亡。因此加强小儿肺炎继发腹泻的控制与治疗显得尤为重要。我院针对96例小儿肺炎继发腹泻患者，积极探讨诱发腹泻的因素，并分析微生态制剂的治疗效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组96例小儿肺炎继发腹泻患者为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，男性54例，女性42例，年龄6个月~8岁，平均年龄(4.32±2.08)岁。入选标准[1]：结合临床症状，经胸部X线、实验室检查，全部患儿均确诊为小儿肺炎，住院后3d内排便次数≥3次/d，或大便不成形者，家属了解治疗方法，签署知情同意书。排除标准：入院前7d接受抗生素治疗;入院时存在腹泻者;合并胃肠道畸形、先天性心脏病、免疫缺陷疾病者;家属拒绝签署知情同意书者。我院96例患儿经双色球随机分组法分为观察组和对照组各48例，2组患者基线资料比较(P>0.05)，均衡性较高。

　　1.2 方法

　　全部患儿入院给予对症处理，脱水较轻患儿，补充盐液，严重者及时进行静脉补液，保持水、电解质平衡。对照组患儿给予1~3片乳酶生片(郑州永和制药有限公司，国药准字：H41022304)口服治疗，每日3次，1个疗程为7d。观察组患儿采用微生态制剂治疗，给予1~3颗双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名：培菲康，上海信谊药厂有限公司，国药准字：S10950032)治疗，将胶囊粉末与温水、牛奶混合服用，每日3次，7d为一个疗程。两组患儿治疗期间，不能使用其他抗生素，合理饮食，禁辛辣、生冷、油腻之品，注意休息。

　　1.3 评价指标

　　参考小儿肺炎继发腹泻疗效评估指标[2]，规定显效：治疗3d后，排便次数、性状全部恢复正常;好转：患儿排便次数和粪便性状明显改善;无效：临床症状、排便次数、粪便性状无明显改善。治疗总有效率=(病例总数-无效例数)/总例数×100%。对性别、年龄、住院时间、使用激素、抗生素、入侵操作等因素进行分析[3]，探讨诱发小儿肺炎继发腹泻的因素。

　　1.4 统计学处理

　　将本组研究所得数据建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包中作计数资料和计量资料分析，前者通过(n%)表示，后者通过(`x±s)描述，独立样本经t检验，数据差异经x²检验，如果结果为P<0.05，则表示差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　2.1小儿肺炎继发腹泻诱发因素分析

　　性别比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄<3岁、住院时间≥10d、使用激素、入侵操作、抗生素≥2周等因素，均能诱发小儿肺炎腹泻，差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　表1 诱发小儿肺炎继发腹泻相关因素分析 项目 腹泻例数 构成比 x² P 性别 3.1250 0.0770 男 54 56.25% 女 42 43.75% 年龄 - 0.0000 <3岁 86 89.58% ≥3岁 10 10.42% 住院时间 68.0711 0.0000 <10d 20 20.83% ≥10d 76 79.17% 使用激素 54.2465 0.0000 有 73 76.04% 无 23 23.96% 抗生素≥2周 - 0.0000 有 89 92.71% 无 7 7.29% 入侵操作 63.2588 0.0000 有 75 78.12% 无 21 21.88% 2.2临床治疗有效率比较

　　观察组患儿治疗总有效率相比于对照组明显增高(P<0.05)，详见表2。

　　表2 两组患儿治疗有效率比较 组别 显效 好转 无效 治疗总有效率 观察组 36(75.00%) 7(14.58%) 5(10.42%) 43(89.58%) 对照组 19(39.58%) 18(37.50%) 11(22.92%) 37(77.08%) x² 25.6365 13.6383 5.6241 5.6241 P 0.0000 0.0002 0.0177 0.0177 3 讨论

　　小儿肺炎是临床常见呼吸系统疾病，其发病原因和机制较为复杂，多与细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等感染所致，可累及多个系统，如神经、循环、消化系统，表现为发热、烦躁、咳嗽、食欲下降、呕吐、呛奶等症状，影响患儿健康发育。一旦发生小儿肺炎，患儿抵抗力下降，病原体毒素损害其胃肠道屏障功能，肠道菌群发生紊乱，渗透压升高后，出现水样腹泻，尤其是年龄越小的儿童，胃肠道功能发育不成熟，大大增加了腹泻发生风险。抗菌药物治疗过程中，不仅会杀灭病原菌，还会杀灭胃肠道正常菌群，导致菌群失调，进而影响肠道黏膜吸收、消化、分泌等功能，引起腹泻[4]。因此临床应选择安全有效的药物，并不断研究诱发腹泻的相关因素，在治疗过程中规避相关因素，可确保治疗效果。

　　我院对患儿年龄、性别、住院时间、入侵操作与否、激素和抗生素使用与否等进行分析，发现年龄<3岁、住院时间≥10d、存在入侵操作、使用抗生素和激素的小儿肺炎患者，其发生腹泻风险较大。年龄越小，其胃肠道功能和免疫系统发育不成熟，易感染，感染后增加胃肠道负担，进而发生腹泻;住院时间越长，感染风险越大，易引起腹泻;激素和抗生素使用，对肠道菌群影响较大，腹泻发生率较高;入侵操作增加了医源性感染发生率，进而导致腹泻发生[5]。

　　我院针对小儿肺炎继发腹泻者，采用微生态制剂培菲康治疗，结果显示，观察组患儿治疗有效率89.58%，较对照组77.08%明显提高(P<0.05)，说明培菲康可明显改善临床症状，减轻患儿身心痛苦，疗效显著。培菲康中含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠杆菌等多种肠道菌[6]，可有效增加肠道益生菌数量，改善肠道微生态环境，加快肠道黏膜免疫功能正常发育，进而降低腹泻发生率;同时对致病菌具有一定的抑制作用，达到保护肠道生物屏障的作用。

　　综上所述，影响小儿肺炎继发腹泻的因素较多，临床应尽可能规避相关因素，并采用微生态制剂治疗，疗效安全显著，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 许富元,刘瑞芬.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].中外医学研究,2014,21(28):113-114.

　　[2] 侯丽影,李晶.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].当代医学,2013,15(14):69-69.

　　[3] 江霞辉,邓松青,柯华寿等.小儿肺炎继发性腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用[J].海南医学,2014,22(10):1451-1453,1454.

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