化简并代入得到：

(2)

　　(3)监管人的期望收益

把代入上式并且求解得到：

(3)

在上式(3)中，我们令，得到：;当，可以认为监督机制是针对整个社会而言;当对于整个医疗系统来说，医生滥用处方权以权谋私的概率只与政府监管成本c2、政府处罚力度β、医生的工资W、滥用处方权获得的机会收益相关。

　　2 结论与建议

　　由上面的分析，得出的结论与建议为：

　　①作为一个经济上完全理性的药品中间商，其向医生行贿是确定的,也就是说寻租为必然;由于医患关系中患者缺乏应有的专业知识，根本不可能监督医生至高无上的处方权;因此，政府应该加大监管力度监管，不能放任自流;

②医生人滥用处方权的概率随着监督成本上升而上升。政府监管成本大小主要是来源于医患之间的信息不对称。所以为了降低政府监管部门的监管成本，必须改革医患关系，尽量使其信息趋于对称;在进一步的医改中可以强化政府在医患关系中的监管作用，当然，政府还可以人为的引入第三方来代替委托人(患者)在医患关系中的地位，使之能够在医患关系中按经济学规律来监督医生的处方权;

③给定、、、, 越大, 越小,即医生的工资越高,其滥用处方权的概率越小。原因为工资越高,其滥用处方权被发现的成本太大(革职、罚款);目前我国公立医院的医生属于行政事业单位人员,工资由政府部门定,账面工资不高.奖金的额度也受到国家控制。医生的账面工资不仅大大低于很多垄断部门的工资水平,而且低于公务员的工资。但是从总体上看医生承受的压力、风险,劳动的强度却要高于社会上很多垄断部门因此，这给了医生职业很大的寻租动力，不多的阳光收入导致医生大量收受红包和回扣,形成巨额灰色收入，这亦说明了医生收入分配的不合理;因此，需要改革医生收入的分配体制，形成正确的医疗激励。

　　④在以上讨论的寻租问题中，核心点就是医生的处方权。而且在我们的医疗体系中，这个权利没有受到一点监督和监管;医生职业的特殊性，不可能使之于处方权相分离;但可以通过改革体制，可以统一、规范处方格式的规范性，使之不拘泥于某一家医疗机构，而甚至在市场上自由流通;另外可以加大职业药师对医生处方的审批权，我国早就有了职业药师这一职业，但这一职业却没有发挥当初设立时监督医生处方权的作用;通过处方规范性，可以效仿企业内部控制，加大职业药师这一权利，加强对医生处方权的监督。

⑤对上面的进行分析得知越大，医生寻租的概率就越小;因此，这就提醒决策部门，针对医疗部门的规模建设来说，应当引导和扶持大型医疗企业的建立。这对于规范我国的医疗系统具有带头和引导作用。

⑥除了上面涉及到的几个方面，我们还可以从模型中得出结论为政府监管的处罚力度影响医生滥用处方权的概率，这体现了和政府在一般的反腐过程中是一样的原则，因此我们在改革过程中，或者改革后，我们政府应该都要强化这种处罚力度，在体制合理的前提下，增加法制的威慑力，有效的震慑医生寻租。

　　参考文献

　　[1] 马维胜 医疗改革的核心问题和未来出路[J].中国工业经济 2006,(4) 14-22

　　[2] Jean Tirole. The Theory of Industrial Organization [J] Massachusetts Institute of Technology 1988, 76-77

　　[3] 卢传坚,谢秀丽.我国医疗改革的现状分析[J].医学与哲学(人文社会医学版)2007.28 (2):12-14

　　[4] 张维迎 博弈论与信息经济学[M].上海:上海三联书社,上海人民出版社,1996.

　　[5] 阳穆哲 腐败问题的三方决策模型——委托人、代理人与寻租者的行为分析及反腐败政策建议[J].经济科学 2001,(5) 35-43

　　[6] 夏金彪.揭秘药价暴涨“路线图” 医药分家方能破局[EB/OL].(2005-11-22)

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