摘 要：目的 调查分析中等卫生学校高护专业学生“顶岗实习”前心理状态。方法 采用问卷调查法以265名即将参加实习的高护专业学生为对象进行调查研究。结果 学生在实习前对工作中的问题和困难有充分的思想准备，但也存在诸如担心掌握的操作技能不足、处理人际关系的能力欠缺、对护理职业存在负面认识等问题。结论 应针对相关问题可采取如开展专题讲座、加大护理技能培训力度、加强心理咨询和辅导等策略。

　　关键词：高护专业学生;顶岗实习;认知心理调查

　　顶岗实习是当今职业学校与教育改革协调发展的一种新型办学模式，能最大限度提高学生的岗位适应能力和就业能力。对于即将进入顶岗实习阶段的高护专业学生而言，他们在实习前的心理状态将直接关系到实习中问题的解决和实习任务的完成情况，实习效果将必然影响到未来护理职业的发展。为了解中等卫生职业学校高护专业学生的实习心态，我校对即将参加实习的2009级高护专业学生进行了顶岗实习前学生认知心理的问卷调查，以便针对发现的问题及时采取相应的策略，从而帮助学生正确对待困难，顺利渡过实习适应期。 1对象与方法 1.1对象我校已学习两年专业知识，即将参加顶岗实习的2009级高护专业学生，共计6个班265人。 1.2方法采用问卷调查法，调查问卷共涉及学生对护理职业的认知情况、对岗前培训和学校指导工作的认知情况、对所掌握的护理理论知识和操作技能的认知情况、对实习中即将出现的困难和问题的认知情况以及对实习的预期等共计17个项目。项目中“对护理职业认知情况”、“实习中遇到的主要困难”、“对实习的预期”设计为多选题，其余为单选题。

　　以班级为单位采用不记名方式，以现场问卷方式调查。调查前教师讲清调查的目的和意义，并要求学生实事求是填写，共发放问卷265份，回收有效问卷258份，回收率为97.36%，对所得数据进行相关统计分析。 2结果与分析 2.1学生对护理职业的认知 调查结果表明，学生们对护理职业的认知度较高，但也存在一定的负面认知。其中92.2%的学生认为护士是救死扶伤的白衣天使，78.1%的学生认为护士较其他工作更有奉献精神。认为护士社会待遇低、护理工作平凡简单的学生分别占31.6%和11.7%。 2.2 学生对岗前培训和学校指导工作的认知调查结果表明，86.7%的学生有“到工作岗位后为学校争荣誉”的想法。在对“实习动员工作由谁布置”的问题上，60.9%的同学希望由班主任指导，另有38.7%的同学希望由学校主管领导指导，说明学校顶岗实习动员工作得到了同学们的一致认同，相关部门的领导以及班主任作为组织者取得了大部分学生的信任。 2.3 对所学的理论知识和操作技能的认知调查结果表明，55.1%的学生认为所学的知识和技能也许不能满足岗位的要求，认为肯定可以的学生仅占10.4%。

　　在对“希望老师主要在何方面进行指导”的问题上，84.4%的学生选择技能操作方面，选择理论知识和人际交往方面的同学分别占4.3%和10.5%。由此可见，实习前学生们在操作技能方面深感不足，很希望有更多的动手机会，多掌握一些岗位需要的操作技能，以增强其信心。 2.4 对实习中即将出现的困难和问题的认知调查结果表明，在预测“实习中即将遇到的主要困难”时，66.8%的学生认为是难以与领导或带教教师沟通，39.8%认为是难与同事相处。说明学生在实习期间担心和领导、带教教师和同事之间的关系，担心与患者发生冲突，人际交往能力有待提高。

　　在 “对待工作繁重且没有收入”的“顶岗实习”现状时，63.2%的学生表示会以平和心态对待，37.5%的学生会尽量把工作做好，工作中带情绪或放弃实习的学生只占2.3%和2.7%。在“对待实习单位管理严格的问题”上，88.7%的学生认为有助于个人进步和实践技能的提高，即便“如果因为个人过失受到实习单位处罚”，98.4%的学生也会正确对待。在面临“护患关系发生矛盾”时，89.2%的学生选择用礼貌真诚的语言与患者沟通，16.4%的学生选择保持沉默。

　　由此可见学生对实习中即将出现的困难和问题有较清醒的认知，也能严格遵守实习单位的规章制度，有一定的自我约束能力。 2.5 对实习的预期结果表明，在回答“对实习的预期”的问题时，94.1%的学生认为参加顶岗实习能锻炼各方面的能力，96.5%的同学认为能培养自己的社交能力和应变能力，95.3%的学生认为能开阔自己的视野，丰富自己的阅历，80.9%的学生认为能为将来就业打基础，由此可见，学生认为通过实习能够提高个人生存能力及就业能力，有正确的奋斗目标，对实习有良好的预期。 3结论和对策 3.1结论以上调查结果表明，实习前学校的岗前培训、对学生的正面引导对学生实习工作顺利完成起到了推动作用。学生认识到顶岗实习是提高岗位适应能力的关键时期，是促进个人成长、丰富个人技能的重要阶段，并且有充分的思想准备应对工作中即将出现的问题和困难，能正确对待患者的要求，遵守实习单位规章制度，能以平和的心态对待繁重的工作。同时，调查中也发现了一些问题，如：学生担心所学的操作技能不足、处理人际关系能力欠缺、对护理职业存在负面认识等。 3.2对策针对调查中出现的问题，学校相关部门的领导和教师可采取以下策略:

　　实习前开展专题讲座，明确学生的努力方向和奋斗目标。用优秀护士或校友的先进事迹，培养他们的职业荣誉感。用护理事业的发展前景增进学生的责任感和自豪感，使学生在心理上乐于接受并热爱护理事业[1]。

　　适当加大护理技能的培训力度。训练主要形式包括示范教学、集中讲解、模拟操作、分组分项练习等，最后逐个进行考核。对技能考核不合格的学生要进行针对性辅导，鼓励他们多动手操作。

　　加强心理咨询和辅导。实习阶段人际关系的和谐与否将直接影响学生的实习情绪和心态[2]。学生在实习期间很希望在临床实践中得到指导老师和患者的肯定，但由于年龄小，心理素质差，当工作中出现差错时、受到患者或老师的指责时很容易产生烦躁、焦虑的情绪。为了帮助学生正确处理人际关系问题，在校期间就要培养学生人际交往的技巧。实习阶段及时对学生进行心理咨询和辅导，引导他们正确对待工作中的矛盾和冲突、与他人建立良好的人际关系。

　　参考文献：

　　[1] 严利，田继书，夏琳. 大中专实习护士职业心态调查分析及对策。护理学杂志，2006，21(22)：71-73.

　　[2] 赵琴. 护生临床实习质量的影响因素及对策。护理学杂志，2003，18(11)：854-855.