西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心肾内科 陕西 西安 710061

　　摘要：目的：提过分析传统教学方式与PBL教学方式的不同，得出成功实施以问题为基础的教学方式的关键在于，让学生自己去发现问题，并提过自己及团队的力量去解决问题。在探索的观察中，学到知识，锻炼了能力。搜寻国内外网站，有大量的相关的文章，教师们基于对PBL的不同理解，采取了各种不同的教学方法，似有成效[1]-[2]。之所以PBL的方法花样百出，是因为很多人并没有真正理解什么是真正PBL教学。

　　PBL的英文是problem based learning,即基于问题基础上的教师方法，这种教学方式是以学生为主体，教师只是起到了引导的作用。这种教学方法彻底改变了传统的“填鸭式”教学方法，而是尽可能地刺激学生去寻找问题，提出问题，并用自己的努力去解决问题[3]。在整个探索的过程中，学到知识。

　　传统的教学方式中的弊病

　　1. 学生不会“学”

　　按照既往的经验，带着问题去学习的学习效果往往要比毫无准备去听课要好，因此我们要求学生事先要预习。但是，多数学生对新知识一知半解，学生不懂得如何去主动寻找问题，因此，学生不会“学”，学习过程仍然是被动的。如果将PBL比喻为教师拉着学生的手走路，而这种传统的教学方式就是教师背着学生在走路，很难想象这种教学方式，学生何时能真正学会自己走路。

　　2. 教师只是在讲，不是在教

　　传统的教学方式中，要求教师在课堂上利用有限的时间将希望学生掌握的很多知识，由于课堂时间有限，学生接受的知识也有限，学生往往没有时间去充分消化这些知识，就又要开始被灌输新的知识，学习的过程是被动的。学生记忆知识的方法主要以死记硬背为主，应付考试，很少有实践的机会，因此，很容易遗忘。

　　3.学习过程的主导是教师

　　由于传统教学方式是以教师为绝对的主导地位，造成了在整个学习的过程中，学生对教师的依赖性极强，因此会出现老师不讲的，考试不考的就不用学。学生在学习过程中，教师的干预过多，甚至连课后对知识的消化及思考教师都会出思考题。

　　4. 对PBL教学法理解的误区

　　当PBL教学法的概念被引入，基于问题的教学法被一度认为就是在课前给同学提出几个问题让他们思考，其实是对这种教学方法的误解。事实上我们也发现，这种方法对学生学习兴趣的激发效果也是很有限的。问题的关键恰恰在于教师干预了学生寻找问题的过程，学生失去了自己思考的机会。最终仍然只是在完成老师布置的作业，在按照老师的思路走。这种方法教出的学生，可能在学校学习成绩很好，但离开学校，离开教师后难以很好地完成工作和学习。这也许能够解释为什么有些学生在学校里经常逃课，学习成绩平平，但走上工作岗位后，却表现出很强的能力，可能有这些学生受教师的影响较小的原因。

　　PBL教学法的优势

　　学生在学习过程中占主导地位

　　在整个学习的过程中，同学通过自己寻找问题，解决问题，最大程度地发挥了学生学习潜力。每个同学不由自主地参与到对问题的探索之中，极其所能寻找答案，也不断地品尝着成功的喜悦。学习变成了一种快乐，一种挑战，一种刺激。就像刚刚学会走路的孩子，拼命想要挣脱大人的手一样。学生在学习过程中是占绝对主导的地位，此时，教师只需稍加点拨即可，而过多的指导反而可能招致反抗。这种教和学的方式，学生学到的知识可能比教师预想的要多得多。

　　学生必须学会“学”的本领

　　在与学生交谈的过程中深深的体会到，低年级和高年级学生在学习方法，解决问题的能力方面有很大的差别。比如低年级同学准备自己要回答问题的时间可能是10小时左右，查阅的工具也较多，较凌乱，而高年级同学课前的准备时间可能仅需要3-4小时，查阅的工具也已经精略了很多。说明学生为了适应这种学习方式的过程中，学会了如何去“学”，增长了“学”的能力，这种能力将使他们受益终生。

　　既是学生，又是老师

　　有资料表明，大课形式传授的知识，学生在课堂上仅能吸收15%，而口头表达的信息，每传输一次，信息量就有可能损失30%。而对知识最好的记忆方式就是教，通过对知识的讲解后，在大脑留下的印象是最深的。因此，学生往往会对自己查阅的这部分知识记得最牢。通过“教”，达到了最好的学习效果[4]。

　　品学兼得

　　在整个PBL的过程中，充分突出了团队合作的重要性，让学生在学到知识的同学体会到团结的重要。做主席的学生，要考虑到所有人，要安排时间，要尽可能活跃气氛，在体验领导者的感受以外，给了他们一份责任，锻炼了他们的组织能力，增加了一份爱心。最后的评价和总结自己，以待进一步的改进。感谢在场的所有人，评出表现最佳的一位成员，教会了学生感恩，多看别人长处优良品德。

　　既往的应试教育只注重学生的分数，而忽略了学生的能力，考高分是唯一的学习动力，学习成了负担，变得枯燥无味。PBL教学也许是改变这种情况的好途径，它通过引导学生去寻找问题，解决问题，从而最大程度地激发学生的学习欲望，开发学生的潜力，让学生快乐地学习，在学习中品学兼得。这种方式教出的学生会表现出足以让所有的老师感到鼓舞的学习热情和学习能力，是值得尝试的一种教学方式。

　　参考文献

　　[1]李静,严琴琴.PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用研究[J]. 重庆医学2010,39 (6):752-753

　　[2] 王长远，秦俭，孙长怡.计算机模拟教学结合PBL在七年制心肺复苏教学中的应用[J]. 现代预防医学2010;37(12):2255-2256

　　[3]仲崇光，基于PBL的高等院校教学模式探讨[J]. 中国成人教育2010,(2):123-124

　　[4]牛丽红,南克勉,王增田,等.解读PBL中的师生角色.中国高等医学教育,2006,(7):27-28.

　　关键词：PBL 教学方式