摘要：【目的】  为了解我区6月~6岁儿童钙、锌、 铁、 镁、 硒五种元素的缺乏现状,以便更好地为儿童科学合理的营养摄入提供膳食指导。【方法】我们从2008年11月至2010年11月来我中心体检的婴幼儿中随机抽样1509名儿童,用博晖五元素分析仪进行检测。【结果】我区儿童各种元素存在不同程度的缺乏现象，其中钙、 铁、锌的检出率达到37.7% 、37.1% 、46.2%。【结论】孕期和婴幼儿早期合理添加含钙、 铁、 锌高的食物，同时开展家长以及幼儿园的宣传教育工作，努力改善幼儿饮食结构提高幼儿的膳食水平。
关键词：儿童    微量元素    缺乏
对象和方法
1.1 对象：来我中心体检的6月~6岁儿童随机抽查1509名，其中男841 例 ， 女668 例。婴儿组208名， 幼儿组659名，学龄前组642名，所有儿童均排除严重的身体疾患。
1.2 方法：局部常规消毒后，用精密移液器吸取末稍血40μl，移入稀释液中，盖紧离心管盖，迅速振荡，混匀。用北京博晖五元素分析仪进行检测。测定项目；铜 、锌、 钙、 镁 、铁 由我中心检验师专人检测， 严格操作。标准值由北京博晖创新光电技术股份公司提供。
1.3 标准值：铜（11.8-39.3）μmol/L； 锌（0-1岁58~100μmol/L 、1~2岁62~110μmol/、2~3岁66~120μmol/L、3~4岁72~130μmol/L、4岁~成人76.5-170 μmol/L）； 钙：学龄前儿童（1.55~2.10）mmol/L ,婴幼儿(1.9-2.55)mmol/L； 镁(1.12-2.06)mmol/L 铁(7.52-11.82)mmol/L
结果
2.1不同年龄组五种元素之间的测定结果：不同年龄组之间五种元素缺乏率存在显著性差异（P＜0.01）钙、铁 、锌的检出率都比较高，钙和铁在幼儿期检出率最高，锌的缺乏随年龄增长而增高的趋势。铜和镁两种元素无显著性差异。见表1
2.2不同性别之间五种元素缺乏情况：不同性别之间五种元素检出率无显著性的差异（P＞0.05）见表2
表1：不同年龄组儿童微量元素缺乏检出率（%）
年龄组
人数
铁
锌
铜
镁
钙

婴儿组
208
29.8
41.8
0.5
0.9
26.4

幼儿组
659
43.6
44.6
0.8
0.9
54.3

学龄前组
642
29.5
49.2
0.6
0.3
23.4

总数
1509
37.1
46.2
0.8
0.7
37.7

注：不同年龄组之间比较，P＜0.01
表2：不同性别儿童五种微量元素缺乏检出率（%）
性别
人数
铁
锌
铜
镁
钙

男
841
34.4
42.4
0.8
0.7
35.9

女
668
40.6
50.9
1.6
0.6
40

注：男 、女之间比较，P＞0.05
 
讨论：、
3.1钙、铁 、锌、 铜、 镁 五种元素是维持人体机能的正常代谢不可缺少的物质，如不注意调节饮食和营养搭配，这些元素也最容易出现缺乏和失衡，结果显示：除铜、镁外其它元素 在不年龄组之间存在显著性差异，钙、铁、锌的检出率分别达到37.7% 、37.1%、 46.2%、，高于潘学峰等人【1】的报道。男、女之间没有明显的差异，这与其他地区报道基本一致【2】
3.1.1本文中锌的缺乏在各个年龄组都较突出。锌分布于人体的所有组织器官,是含量仅次于铁的微量元素,参与体内200多种酶的组成,也是DNA和RNA 核糖体稳定所必须的物质,故人体缺锌时很多酶的活性受影响,会导致各种代谢紊乱,影响人体健康。儿童缺锌可以引起食欲下降，影响免疫功能，影响生长发育。
此次调查发现我区锌的缺乏相当严重，高达 46.19%。锌的缺乏有随年龄增大有增高的趋势，这与西安市【3】一致。可能的原因；婴儿期大多以母乳和奶制品为主，乳制品含有一定量的锌 ，随年龄的增长各种需要量的增大，含锌食物添加较晚 较少。我区地处平原远离沿海城市，人们对海产品的使用不是太普遍也有关系。孕期和哺乳期摄入含锌高的食物也不是太多，也可导致出生婴儿缺锌，6月龄孩子应该添加辅食,大多家长不注意含锌物质的摄入或是添加很晚。这些都导致孩子锌的缺乏。本次调查中发现；锌在学龄前缺乏相当严重，这与国内部分研究不全相同，【4】这些孩子大都在幼儿园，可能与幼儿园的饮食不合理有很大的关系。应引起我们的高度重视。
3.1.2本次检测中，钙和铁的缺乏在幼儿期比较明显。钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对于保持肌肉和神经系统的兴奋性尤为重要，体内的许多酶都离不开它。铁是人体含量最多的微量元素，铁对儿童健康也相当重要，严重缺铁可以导致贫血，从而引起免疫力低下，感染机会增多，。幼儿期是发育的重要阶段,缺钙和缺铁都会影响孩子的生长发育。分析原因可能与这个阶段幼儿属于食物转换时期，通常又多是老人看管，沿用老一套的喂养方法，老人普遍认为奶是最好的食物，这个阶段还以奶为主要的食物，有的担心孩子小，害怕吃了肉食孩子会消化不良，且饮食相对单一。
3 .1.3镁能激活多种酶，铜参与造血及酶的合成。本次测查中我区婴幼儿大部分这两种元素缺乏率较低，但也不能忽视，也应该引起足够重视。
3.2预防措施：微量元素在人体中含量虽少，但对人体的健康却有很大的影响，是机体正常代谢和生长发育必不可少的。儿童在处于生长发言的旺盛阶段，应摄入一定量的营养元素来满足其生理需求，微量元素的缺乏会破坏机体的生理平衡，所以做好预防尤为重要。1）加强妇幼工作的宣传教育，做到家喻户晓，使广大妇女在孕期就注意营养的均衡，特别是多吃含钙 铁 锌高的食物，孕晚期补充钙 铁 锌药物。2）对父母进行各种微量元素缺乏的临床表现及缺乏所带来危害的培训，使他们早期给予重视，配合医生积极治疗。3）婴儿出生后定期进行体格检查，缺铁和缺锌较隐匿，要定期做好微量元素的检测才能被发现，发现不足，及时补充。并听从医生建议服用相应的药物。4）幼儿期要做好食物的转换和断奶期的食物过度，及时合理的添加辅食，注意培养儿童良好的饮食习惯，饮食多样化，不挑食 不偏食。5）学龄前儿童各种元素的缺乏比较严重，提示我区的卫生行政部门应加大宣传力度，对幼儿园负责人进行相关知识的培训，督促和监管好幼儿园的饮食营养结构，指导他们的合理调整膳食，以保证幼儿对各种营养的需要，促进我区幼儿的健康成长。
 
[参考文献]
 
潘学峰、郑定容、刘志伟1236例儿童微量元分析【J】中国医药导报，潘学峰、郑定容、刘志伟2009，5月，第六卷第13期
【2】  覃艳玲，马勇。王磊。614例少儿全血微量元素检测结果分析【J】现代预防医学，2007，34（23）；4383-4585
【3】  梁艳，曹春红。董昭强，等。西安市1992名学龄前儿童全血中五种元素水平分析【J】中国儿童保健杂志，2009，17（3）：280-283
【4】 吕冠明，罗晓明等，昆山市2085例学龄前儿童四种元素检测结果分析【J】。中国儿童保健杂志，2009，17（3）295.