【摘要】  目的：评价北京城区孕前女性体质状况，为孕前保健的妇女提供运动、营养指导提供理论依据。方法：随机选取在我院进行孕前保健的育龄妇女100例，用MES仪（肌肉功能分析系统）测定体重（kg）、全身脂肪百分比（BF%）、脂肪分布（g/cm）、下肢肌肉分布系数、下肢最大肌力、膝关节损伤程度及股骨颈抗骨折能力。分析上述指标与正常参考值的差异。结果：①全身脂肪百分比、脂肪分布、膝关节损伤程度与正常参考值相比，差异具有显著性，P<0.01；体重指数BMI、下肢肌肉分布系数、MLF、FS与正常参考值相比，差异未见显著性，P〉0.05。②体重指数异常的为37%，全身脂肪分布百分比异常的为86%，脂肪分布异常的57%；下肢肌肉分布系数 ＜0.75的为12%，下肢最大肌力＜2.25的为47%； 膝关节损伤程度＞0.5的为93%，膝关节活动范围＜130的为55%，股骨颈抗骨折能力＜10.3倍体重的为2%。
 
【关键词】 孕前保健、体质状况
妇女妊娠前的健康状况、心理状况和其所处的环境对孕妇自身和胎儿的健康具有决定性的影响。孕前保健和孕产期保健的合理衔接，使妇女能够得到从孕前、孕期到产时、产后的系统和全面的生殖保健服务。随着社会的发展，孕前保健越来越受到准备怀孕的夫妇的重视，本文对100例孕前保健妇女的体质状况进行分析，为制定个体化的运动、营养指导提供依据。
1 资料与方法
1.1  资料  随机选取2010年6月—8月在我院进行孕前保健的妇女100例，年龄在21—39岁。
1.2  测量方法  根据生物电阻抗原理，用MES仪（Mobility Evaluation System 即MES-0IS20）测定体重（kg）、全身脂肪百分比（BF%）、脂肪分布（FD）、下肢肌肉分布系数、下肢最大肌力（MLF）、膝关节损伤程度及股骨颈抗骨折能力（FS）、根据身高体重计算体重指数BMI。被检查者在充分进行下肢活动10分钟后，裸脚站在分析仪上，双脚踏在脚膜，双手自然下垂，采集双下肢数据后，根据指导语双臂平举，以最快速度下蹲到最低位置3次。
1.3  正常参考值  体重指数为18.5≤BMI＜24【1】；全身脂肪百分比15%≤BF%≤25%【2】；脂肪分布60g/cm≤FD≤100 g/cm；下肢肌肉分布系数0.75-1.25；下肢最大肌力（MLF）≥2.25；膝关节损伤程度＜0.5；股骨颈抗骨折能力（FS）≥10.3为正常。
1.4  统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用非参数检验的方法。
结果与分析
100例孕前保健妇女体质状况与正常参考值比较
（见表1）
表1：100例孕前保健妇女体质状况与正常参考值比较
项目
研究组
正常参考值
P值

体重指数
21.6301±3.21457
18.5-24.0
  〉0.05

全身脂肪百分比
30.7660±5.57109
15-25
  <0.01

脂肪分布
110.03±38.51314
60-100
  <0.01

下肢肌肉分布系数
0.8777±0.11448
0.75-1.25
<0.01

下肢最大肌力
2.3248±0.40529
≥2.25
  >0.05

膝关节损伤程度
1.0361±0.43937
＜0.5
  <0.01

膝关节活动范围
127.225±13.59634
≥130
>0.05

股骨颈抗骨折能力
11.8697±0.76584
≥10.3
>0.05

 
2.1.1研究组体重指数为21.6301±3.21457,p〉0.05,与正常成人女性体重指数参考值相符；而全身脂肪百分比为30.7660±5.57109，P<0.01，高于正常女性脂肪百分比分布特点；脂肪分布为110.03±38.51314，P<0.01，也高于正常脂肪分布参考值60-100g/cm。
 
研究组下肢分布系数为0.8777±0.11448，与正常参考值0.75-1.25相比，P值<0.01，研究组下肢肌肉分布系数略低于正常参考值；而下肢最大肌力为2.3248±0.40529，p〉0.05，与正常参考值相符。
研究组膝关节损伤程度为1.0361±0.43937，高于正常成人＜0.5的参考值，P值<0.01；而膝关节活动范围以及股骨颈康骨折能力与正常参考值相比较，属于正常范围。
100例孕前保健妇女体质异常情况（见表2）
  表2：100例孕前保健妇女体质异常情况
项目
异常例数
异常百分比%

体重指数≥24
37
37

全身脂肪百分比≥25%
86
86

脂肪分布＞100g/cm
57
57

下肢肌肉分布系数 ＜0.75
12
12

下肢最大肌力＜2.25
47
47

膝关节损伤程度＞0.5
93
93

膝关节活动范围＜130
55
55

股骨颈抗骨折能力＜10.3倍体重
2
2%

2.2.1体重指数异常的为37%，全身脂肪分布百分比异常的为86%，脂肪分布异常的57%。
2.2.2下肢肌肉分布系数 ＜0.75的为12%，下肢最大肌力＜2.25的为47%。
2.2.3   膝关节损伤程度＞0.5的为93%，膝关节活动范围＜130的为55%，股骨颈抗骨折能力＜10.3倍体重的为2%。
讨论
体重指数、全身脂肪百分比、脂肪分布
100位孕前女性为21-39岁正常女性，体重指数分布符合正常参考值，而全身脂肪百分比与脂肪分布均高于正常参考值，同时体重指数异常的为37%，全身脂肪分布百分比异常的为86%，脂肪分布异常的57%，说明孕前女性脂肪含量超标现象比较严重，这可能与城市女性运动减少，饮食结构不合理，营养过剩有关，而这些都可能导致孕期体重的不合理增长。而孕期体重超重的孕妇妊娠期高血压、手术产、妊娠期糖尿病、高出生体重儿的发生率显著升高。
下肢肌肉分布系数、下肢最大肌力
研究组下肢肌肉分布系数略低于正常参考值；而下肢最大肌力为与正常参考值相符。而仍有12%的女性下肢肌肉分布系数 ＜0.75，47%的女性下肢最大肌力＜2.25。因此在孕前进行肌肉力量的训练，增强盆底肌肉力量，提早预防孕期因运动量进一步减少而引起的肌力减退。
 
膝关节损伤程度、膝关节活动范围、骨股颈抗骨折能力
研究组膝关节损伤程度高于正常成人的参考值；而膝关节活动范围以及股骨颈康骨折能力与正常参考值相比较，属于正常范围。同时膝关节损伤程度＞0.5的为93%，膝关节活动范围＜130的为55%，股骨颈抗骨折能力＜10.3倍体重的为2%，说明孕前女性膝关节损伤的现象比较严重，而膝关节损伤的表现的时间要早于骨质疏松发病时间，因此，孕前女性要加强运动，改善关节功能，及早预防管关节疾病。
 
     综上所述，孕前女性脂肪含量超标，膝关节损伤程度严重，下肢肌力减退的现象存在比较普遍。这可能与现代不良生活方式有关，以车代步越来越普遍，肌体运动越来越少，进食肉类、脂肪类的百分比逐年增高。因此通过体质监测，进行个体化的运动、营养指导为繁衍后代提供一个适宜的孕育环境是孕前保健的重要组成部分。
 
 
参考文献
张建 华琦主编.代谢综合征.第1版.人民卫生出版社，2003:144