【摘要】目的：探讨舒适护理对冠心病患者生活质量的影响。方法：选取2016年1月到2016年6月在我院接受治疗的冠心病患者50例，以随机分组法分为观察30例，对照组20例;观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理，观察两组患者生活质量变化及完成护理效果满意度评分。结果：护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生活质量评分均有所提高，但观察组生活质量评分较对照组显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理效果满意度评分有效率为96.6%，显著高于对照组75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理应用在冠心病患者的护理上，能使冠心病患者身心处于最佳状态，提高冠心病患者的生活质量。

　　关键词：护理，冠心病，影响

　　冠心病是由冠状动脉引起的心脏疾病[1]。冠状动脉沿心脏表明分布，发出多个分支进入心肌给予供血，如果冠状动脉内出现脂质和坏死组织构成的斑块，使冠状动脉内结构发生病变，管腔变得狭窄或闭塞，心肌供血量减少，当管腔狭窄程度超过50%~75%时，在机体激动或者劳累的情况下，供血不足，心肌无法代偿就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状[2]。另外不稳定型心绞痛可发生于静息或夜间，疼痛程度严重，通常症状持续时间20分钟之久，更影响患者生活质量的是可能随时间增长发作频率、持续时间、严重程度有逐渐上升的趋势，像硝酸甘油一类可以缓解心绞痛的药物也不再奏效[3]。在临床上对于病情较为稳定的冠心病常用内科药物控制，除此之外管腔狭窄程度严重的患者还可以选择心脏搭桥手术进行外科治疗，但病情依然可能恶化[4]。因为此病预后差，并发症多的特点，我院为提高患者生活质量。因此，开展舒适护理对冠心病患者生活质量的影响研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取2016年1月到2016年6月在我院接受治疗的冠心病患者50例，以随机分组法分为观察30例，对照组20例。观察组，年龄(47~72)岁，平均年龄(48.3±7.2)岁，病程(2~6年)年，平均病情(3.1±0.9)年;对照组，年龄(47~71)岁，平均年龄(49.1±7.5)岁，病程(2~6)年，平均病情(3.2±0.8)年;所有患者经诊断均确诊为冠心病[5];两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法

　　1.2.1两组均根据病情给予内科治疗，主要使用阿司匹林抗血栓形成，β受体阻滞剂控制症状，血管紧张素转换酶抑制剂延缓动脉粥样硬化进展以及口服硝酸酯类药物缓解疼痛。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。常规护理包括病情检测，保洁等。

　　1.2.2生理舒适 病室恒温恒湿，温度在18~22℃，空气相对湿度在45~65%之间，采光充足，无炫光，病室放置空气净化器，配备氧气机以及呼吸气;并且控制来访及陪护人员数量和时间。

　　1.2.3心理舒适 冠心病患者都不同程度地存在着不同类型的心理问题，适当的心理干预对冠心病的治疗和预后具有积极意义，根据患者心理问题程度和类型，包括，病情、个性特点、年龄、社会和家庭角色、经济状况等，制定心理护理，心理护理要针对恐惧、焦虑、忧虑、悲观、失望和过分依赖等消极的心理进行辅导，使患者保持积极乐观的心态，治疗的信心。

　　1.2.4知识宣教 对患者进行冠心病疾病知识宣教，药物的作用，冠心病突发处理方式;劝导患者戒烟戒酒;帮助患者制定合理的食谱，应尽量减少高脂、高钠食品摄入;帮助患者制定合理的锻炼计划，根据现有的设施，患者兴趣爱好，基础疾病以及冠心病病情制定，在施展的过程中密切监视患者身体状态和锻炼效果，如有不适，立刻停止重新计划，在锻炼过程中应避免损伤;叮嘱患者要定期复诊，告知患者冠心病定期接受检测的重要性，多关注自身的病征变化。

　　1.3观察标准 生活质量评定量表，由我院自行设计，根据影响冠心病患者生活质量最深的几个方面着重设计，权重分配，涉及：冠心病的稳定状态、胸痛的发作频率、身躯活动受限程度及冠心病疾病知识等;总分100分，得分越高代表生活质量评价越高。患者满意度评分，总分为100分，满意为(80~100)分，一般为(60~79)分，60分以下为不满意;有效率=(满意+一般/总例数)。

　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理数据，对计数资料比较采用x2检验，对计量资料采用t检验，在P<0.05时，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组生活质量评分

　　护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);护理后，两组生活质量评分均有所提高，但观察组生活质量评分较对照组显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组生活质量评分比较[n(分)] 组别 时期 稳定状态(30) 胸痛(20) 身躯活动受限程度(30) 冠心病疾病知识(20) 观察组 护理前 16.3±1.1 12.2±1.2 13.3±0.9 10.2±2.1 n=30 护理后 23.5±0.9 17.5±0.8 23.6±1.1 18.9±1.3 t 27.747 20.128 39.693 19.293 P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 对照组 护理前 16.8±1.1* 12.6±0.9* 12.9±1.2* 10.3±1.8* n=20 护理后 20.3±1.0# 15.3±0.9# 17.3±0.9# 12.3±1.6# t 10.529 16.514 13.118 3.899 P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 注：与同期观察组比较，t=1.574，1.154，1.346，0.174，*P>0.05;与通气观察组比较，t=11.782，1.269，21.281，16.029，#P<0.05。

　　2.2两组护理效果满意度评分

　　观察组护理效果满意度评分有效率为96.6%，显著高于对照组75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组护理效果满意度评分[n(分)(%)] 组别 例数 满意 一般 不满意 有效率 观察组 30 22(73.3) 7(23.3) 1(3.3) 29(96.6) 对照组 20 9(45.0) 6(30.0) 5(25.0) 15(75.0) X2 10.562 P P<0.05

　　3讨论

　　舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度，使人的身心处于最佳状态[6]。舒适护理应用在冠心病患者上，从生理舒适、心理舒适、知识宣教等方面展开护理，从而改善患者的生活质量。本研究以舒适护理模式为框架展开对冠心病患者的护理，探讨了舒适护理对冠心病患者生活质量的影响。

　　本研究结果显示，应用舒适护理能显著提高冠心病患者生活质量，提高患者护理满意度评分。这可能机制的，人体感舒适温度在18~24℃，空气相对湿度在45~65%之间，环境和外界干扰都会打搅患者休息，配备吸氧设备保障患者心肌供氧不足时增加患者血氧饱和度，缓和心肌缺氧症状，创造舒适安静的居住环境，避免劳累、受寒、急性微循环衰竭等诱因，达到患者生理舒适的效果。人的生理活动与心理活动密切相关，生理功能受到损害和限制，常常对人的心理活动过程产生影响，而情绪同样影响人的生理活动和躯体疾病的治疗与康复，冠心病属慢性疾病，无论在疾病的治疗或是恢复过程中，患者精神状态和心理因素对疾病的影响都不可忽视，而给予患者心理舒适，有重要的影响[7]。患者没有专业的医护知识，所以要对患者进行知识宣教，提高患者的自护能力。宣告药物的作用，提高患者用药依从性;宣告冠心病突发处理方式，提高患者的生存率;帮助患者制定锻炼计划，通常不敢或不愿意锻炼，帮助患者制定锻炼计划可以有效提高功能贮备、增强活动力、减轻情绪抑郁、减轻缺血症状、减少冠状动脉事件再发风险，适宜的锻炼也有助于提高患者的精神状态，而根据患者基础疾病以及冠心病病情制定锻炼计划，在施展的过程中密切监视患者身体状态和锻炼效果，既保证锻炼效果又确保安全;帮助患者制定合理的食谱，降低心血管事件，猝死，其他基础疾病并发的几率，延缓病情恶化[8];叮嘱患者定期复诊，定期结束检测，更是二级预防的有效手段。因此，舒适护理应用在冠心病患者护理上，能稳定冠心病状态，降低胸痛发作频率、身躯活动受限程度，提升冠心病疾病知识掌握程度，提高患者护理满意度评分，对患者生活质量有积极的影响。

　　综上所述，舒适护理应用在冠心病患者的护理上，能使冠心病患者身心处于最佳状态，提高冠心病患者的生活质量。

　　参考文献

　　[1]屠燕,刘立捷,周望梅等.心理疾病与冠心病发生发展的研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,(8);980-982.

　　[2]李庆文.冠心病的主要临床症状及病因浅析[J].中国民康医学,2014,26(1);51-52.

　　[3]张英霞.硝酸甘油和肝素不同给药方式治疗不稳定型难治性心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1);69-70.

　　[4]冀华逊.冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床疗效分析[J].临床医学,2014,(6);81-82.

　　[5]罗贵全,余冬梅,王强等.多层螺旋CT与冠脉造影诊断冠心病的对比分析[J].西部医学,2013,25(3);378-379.

　　[6]荆淑杰.老年冠心病患者护理中的舒适护理应用心得[J].中国医药指南,2014,12(27);355-356.

　　[7]郑小珍,敖艳凤,韦翠英等.冠心病介入围术期舒适护理对患者心理状态及预后的影响[J].吉林医学,2013,34(31);6579-6582.

　　[8]陈嘉妍,陈惠成.运动锻炼计划护理干预对冠心病患者康复期生活质量的影响[J].医学理论与实践,2016,29(18);3276-3277.

　　作者简介：

　　严萍(1980-)女，汉族，上海市，本科，主管护师，心内科护理