摘要：通过 B超确诊一只白色京巴犬患膀胱结石，首先对其进行保守疗法，结果病情没有好转，最后采用手术疗法，成功治愈。

　　关键词：犬，膀胱结石;诊治

　　膀胱结石，也称为尿结石[1]，就是指在犬膀胱聚集大量的矿物质结晶而引起的一种疾病。结石会随着时间变大，如果没有得到及时的治疗，可能会造成刺激，或尿道部分完全地阻塞，从而出现死亡。我们于2008年8月23日成功治愈了一例犬膀胱结石病例，现将诊治体会介绍如下，供同行参考。

　　1 发病情况

　　白色京巴，6岁，雄性，体重6.5公斤。主诉该犬停止排尿已经2天，不食2天(平常只吃鸡肝)，曾在其他医院进行过膀胱穿刺，两次抽出血尿多达300ml。

　　2 诊断

　　2.1 初步检查

　　体温38℃，呼吸急促，口色灰暗，腹部触诊感觉胀满。

　　2.2 导尿与触诊

　　助手将犬双前肢保定一起，双后肢分开。医生先用新洁尔灭溶液清洗犬的包皮、包皮腔及阴茎。然后将犬的阴茎牵引到包皮腔外，用灭菌纱布轻轻的捏住阴茎。将导尿管头对准尿道口，轻轻插入，在插入的过程中需要不断的推入生理盐水，让生理盐水的流动带出堵塞尿道口的结石晶体，随着导尿管的插入和结石的排出，膀胱内的尿液很快就能够排出。5分钟后，抽出导尿管检查，发现导尿管前端有白色结晶阻塞，因此怀疑为膀胱结石。

　　2.3 B超检查

　　为进一步确诊，我们进行了B超检查。将犬仰卧保定，腹下部充分剃毛后涂布耦合剂，将探头垂直接触皮肤。确定膀胱位置，可发现整个膀胱在超声图象上呈一个液性的暗区，在液性的暗区中间有数个回声极强的结石块。如图1：超声检查可见大量细小结石沉积在膀胱底部，因结石较小，后方无声影。

　　图1

　　3 诊断

　　根据以上检查确诊为膀胱结石。

　　4 治疗

　　4.1 根据主人要求我院先决定对其进行保守治疗。

　　R：

　　(1)拜有利 　　 0.4ml

　　(2)硫酸庆大 　 8.0万IU

　　(3)VC 　 2.0ml

　　(4)止血敏 　 2.0ml

　　用法：均皮下注射，一天一次，连用三天

　　4.2 用药三天后，此犬出现不食，尿不出症状，B超检查该犬膀胱口仍有大小不等的结石，所以决定手术治疗。手术治疗方法如下：

　　4.2.1 肌肉注射舒泰50麻醉剂0.7ml，待犬进入全麻状态后，将其仰卧保定于手术台上。

　　4.2.2 术部剃毛、消毒，沿腹白线打开腹腔，将手指伸入腹腔探察到膀胱，并将其引出切口，用灭菌纱布包裹膀胱体部，并用舌钳牵引以防回缩腹腔内。腹壁切口和膀胱间填塞灭菌纱布。

　　4.2.3 在膀胱顶部背侧面正中一侧避开血管切开3～4cm的切口，用注射器将膀胱内尿液吸净，麦粒钳伸入膀胱内取出结石。

　　4.2.4 再用食指探察膀胱检查有无残留结石，并用生理盐水冲洗尿道，然后反方向冲洗，以确保尿道中无残留小结石及血凝块。

　　4.2.5 在膀胱中撒氨苄，再将膀胱分两层缝合，内层连续缝合，外层内翻缝合。在尿道预留导尿管，用生理盐水逆向冲洗膀胱，观察是否漏水。确定不漏水后将膀胱还原至腹腔，腹腔内倒入氨苄，关闭腹腔，结节缝合皮肤。

　　4.3术后护理：

　　R：(1)甲硝唑 50ml

　　(2)5%葡萄糖氯化钠 100ml

　　头孢曲松钠 0.8g

　　用法：静脉注射， 一天一次， 连用三天。

　　5 结果

　　一周后，此犬一切恢复正常，B超检查已无结石。本院建议此犬以后长期使用皇家泌尿道处方粮。

　　6 讨论

　　6.1本病早期确诊是提高治愈率的关键，但犬对单纯的膀胱结石的耐受能力很强[2]，所以膀胱结石早期诊断较难，往往在爱犬排尿障碍时才会发现。而一旦出现误诊，就常会导致患犬膀胱破裂、腹膜炎、尿毒症而死亡，因此对接诊的患犬，对表现不排尿、疼痛、腹腔充盈等症状的要及时进行B超、X光检查，以确定是否为膀胱结石。同时建议对犬应定期进行健康检查(B超、X光)，以期及早发现结石，及时采取相应的治疗措施。

　　6.2在进行手术切开膀胱时应在腹壁切口和膀胱间填塞灭菌纱布在打开膀胱,防止尿液进入腹腔污染腹腔;在进行膀胱缝合时应进行两次缝合，先连续缝合，在内翻缝合;术后静脉输液应控制好剂量，输液过多会对损伤的膀胱造成较大压力，易使膀胱漏尿;最后还要用生理盐水逆向冲洗膀胱，直到确定膀胱不漏水为止，以减少结石复发的机率和促进伤口的愈合。

　　6.3本病的发生常与尿路细菌感染和饮食有关，因此建议主人给该犬长期使用皇家秘尿道处方粮，同时增加饮水。这样可以增加尿量，稀释尿液，减少泌尿器官的刺激，并保持尿中胶体与晶体间的平衡，从而防止结石的形成。随着生活水平的提高，人们在宠物饮食方面出现了很多误区[3]，总认为给予最好的就是对它好，往往忽略了宠物本身需要的营养，从而导致宠物各种疾病的发生。因此我们应该用科学的方法饲养宠物，这样才能保证他们在健康的环境下生活。

　　参考文献:

　　[1]张海全，Rheav Morgan.小动物临床手册第四版[M].中国农业出版社

　　[2]刘春燕.曹荣峰，杨蕊等.犬膀胱结石的B-超诊断及治疗[J].黑龙江畜牧兽医,2002,10:27～28.

　　[3]论文集[C].武汉：华中农业大学动物医学院.2006