目的：尝试着把情商(emotional quotient, EQ)培养运用到本科五年制神经病学的毕业实习教学中，探讨在临床毕业实习教育中对医学生非智力因素的培养方法，满足医疗专业在新形式下对培养高素质人才的需求。方法：进入神经内科进行临床实习的医学生随机分为研究组和对照组，2组均按毕业实习计划进行指导，研究组进行人文素质教育和EQ等非智力因素方面的培养，对照组仅进行传统带教。结果：通过在临床教学中对医学生非智力因素的培养，2组实习学生在实习前EQ评分研究组为(64.68±5.72)分，对照组为(63.85±5.58)分，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。实习结束后研究组EQ评分为(78.56±4.38)分，对照组为(65.15±5.26)分(P<0.05);研究组实习学生自评得分为(25.46±2.36)分，对照组为(21.48±2.78)分(P<0.05);研究组病人评价得分为(29.35±2.33)分，对照组为(23.75±1.94)分(P<0.05);研究组总分为(135.86±7.32)分，对照组为(110.58±8.95)分(P<0.05)。结论：规范、系统、合理和科学的非智力因素培养，有助于提高实习学生的EQ，提高实习学生的适应能力与社会竞争能力。

　　关键词：神经病学 毕业实习 学生 情商培养

　　医学生作为未来的医务工作者，如何提高其医患沟通能力，引导和培养医学生如何建立和谐的医患关系，已成为当前医学教育中的一项刻不容缓的课题。诺贝尔医学奖获得者Luria认为：“医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养”[1]。长期以来，我国医学教育对医学生医患沟通能力的培养较欠缺。所以，对于医学生的培养，不仅要传授医学专业知识，还要加强人文素质教育，特别要重视医患沟通意识和沟通技巧的培养。我们尝试着把情商(emotional quotient, EQ)培养运用到本科五年制神经病学的毕业实习教学中，取得了较好效果，总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2008年3月至2009年10月在我科临床实习的104名医学生，随机分为研究组和对照组各52名，2组年龄、学历、实习时间，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 带教内容及方法

　　2组均按毕业实习计划进行指导，对照组应用传统带教方法，研究组采取如下方法进行人文素质教育强化和EQ培养。

　　1.2.1 入科评估

　　每名实习学生由1名带教老师全程负责，带教老师首先对实习学生进行EQ测试，了解其EQ水平。EQ测试以百分制表示：>80分为优，60~80分为良，<60分为差。

　　1.2.2 制定学习计划

*基金项目：本文系辽宁省教育科学“十一五”规划2009年度立项课题《神经病学教学中的情商培养研究》(课题批准编号:JG09DB065)和辽宁医学院教学改革研究项目课题《神经内科临床实习教学模式改革与实践》(课题批准编号:2009B15)的阶段性研究成果。

　　作者简介：闵连秋，男，1963年生，辽宁西丰县人，教授，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。

　　通讯地址：闵连秋，辽宁医学院附属第一医院神经内科，锦州市古塔区人民街五段2号，121001，E-mail:minlianqiu@163.com。

　　根据EQ测试结果制定学习、培养计划，强化EQ中的五方面能力的培养：⑴每周对实习学生进行1次EQ方面的培养，每次45分钟，学习有关EQ的理论知识和实践应用技巧;⑵制订带教方法：设立问题情境、角色扮演和组织竞赛等活动;⑶加强带教质量的管理、监控：每天用30~40分钟的时间师生共同回顾实习中遇到的问题，找出解决问题的方法，每周三下午组织小组讨论，由教师提出问题，实习学生分组讨论并提出观点，并由1名实习学生提前准备中心发言。

　　1.2.3 加强人文社会科学知识的学习和应用指导

　　带教老师先为实习学生设计实践内容，如新知识、新概念、新进展的讲座或典型案例，并将人文社会科学知识、心理学等与实践联系起来，并应用案例进行分析，教会实习学生把所学的人文社会学科知识和环境熏陶内化为性格、气质及综合修养;同时，要使实习学生懂得在日常医疗工作中，不仅要关注疾病，而且要关注病人，关注病人所处家庭和社会环境，注重病人心理需求的满足和人格尊严的完整，切实做到“以病人为中心”。

　　1.2.4换位思考，培养实习学生的同情心和敬业精神教育

　　不同角色的换位思考，可增强对他人的理解与同情，有利于矛盾的化解。对一些实习学生容易理解的实习内容，可采取自学-角色扮演-讨论式带教法，将实习学生由被动的接受知识引向主动参与。通过学习、模拟感受、讨论，对不同情绪的认识及问题的解决，从中获得医生和患者特殊角色的情感体验及心理需求与满足的移情理解。让学生掌握基本的理论知识和基本技能的同时, 培养其对职业价值观、职业态度、职业行为和职业伦理的理解，增强其沟通能力，信息处理与判断性思维和研究的能力，提高其综合素质。

　　1.2.5让学生走上讲台，激发成就动机

　　尝试“让学生走上讲台”的“学生参与式”的带教方法，每次由主讲学生进行40分钟的讲课。首先由指导教师指出讲课时需要讲解的主要内容以及注意事项，并提供一些参考资料供学生借鉴，并保证其自由发挥的空间;每一内容讲课结束后由其他学生提问，讲台上的学生解答，鼓励大胆提问，活跃思维;学生讲解结束后，指导教师对其讲课效果以及存在的问题进行简单的点评，并针对学生讲解不够透彻的知识点进行补充。以此提高实习学生的思维能力、表达能力、应变能力、独立分析和解决问题、理论联系实际、自我学习及与他人合作等能力，并在集体发言中提高自信心及对自身价值的认识。

　　1.2.6优化带教人际环境，提高实习学生的人际交往能力

　　人际交往与积极互动是产生教与学情感共鸣的重要条件，也是有效带教的前提条件。⑴融洽的师生关系。带教老师对实习学生关心和爱护，注重自身言行举止的隐性教学，是影响、增进师生交往的前提;教师通过交谈、解答问题等方式，及时了解学生的心理需求，有针对性地做一些工作，缩小师生间的距离、融洽师生关系。⑵实习学生间的关系。通过“学生参与式”带教和小组讨论等合作式的学习方法，形成实习学生间的互帮、互学，共同进步的学习氛围及情感交流。⑶医患关系。医务人员的工作情绪对病人影响很大，积极的情绪能使病人乐观开朗，消极情绪会使病人变得悲观焦虑。因此，带教中教会实习学生控制自己的情绪，时刻以积极的情绪感染病人，为病人提供舒适、愉快的环境。在临床实习中，通过各种形式为实习学生提供与人交往的机会，培养其人际交往能力，让实习学生在实践中得到锻炼。

　　1.3评价方法

　　以问卷调查形式了解2组实习学生的带教效果，采用自行设计问卷于实习学生实习前与实习结束进行评估。内容分4个部分：①一般情况;②EQ评价(5个方面的能力)共30项，90分;③实习学生自评(是否提高学习兴趣及理解和记忆、沟通、观察、自学、解决问题等能力)10项，30分;④患者评价(对学生满意度)每项3分，调查10例患者共30分。每项备选3个答案均予量化，满分150分，分值越高，提示EQ教学效果越好。入科评估只填写①、②部分;出科填写全部内容。①~③部分由实习学生填写，④部分由带教老师向患者调查后填写。

　　1.4 统计学方法

数据以(±s)表示，采用t检验。

　　2 结果

　　2组实习学生在实习前EQ评分研究组为(64.68±5.72)分，对照组为(63.85±5.58)分，经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性;实习结束后EQ评分比较见附表。

附表2组是实习学生实习结束前后的EQ评分比较(±s)分 组 别 n 治疗前 治疗后

　　EQ评分 实习学生自评 病人评价 总分 对照组 52 63.85±5.5865.15±5.26 21.48±2.78 23.75±1.94 110.58±8.95

　　研究组 52 64.68±5.72 78.56±4.38**25.46±2.36**29.35±2.33**135.86±7.32** 注：与对照组治疗后比较，**P<0.01

　　3 讨论

　　20世纪以生物学理论为基础的生物医学获得了发展，极大地提高了人类的健康水平和同生物源性疾病做斗争的能力。然而，在享受现代医学技术提供日益增多的保健服务的同时，人们却对医疗活动中出现的越来越多的非人性化问题提出尖锐的批评。不仅如此，在我国，还存在广大群众对医疗服务满意度低、医患关系紧张、行医环境不良等现象。究其原因，同我们医学人文主义思想缺失不无关系。2001年教育部和卫生部联合发布的中国医学教育改革和发展纲要中写到：“医学研究与服务的对象是人，在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德和医术的培养结合起来，加强综合素质培养。”在以往的医学教育中存在着偏重专业知识教育而忽视人文素质培养的问题。

　　EQ是人的情绪商数，包括五方面内容：认识自己的能力、控制自己的能力、为自己目标奋斗的能力、理解别人的能力和处理人际关系的能力[2]。随着医院改革的不断深入，竞争日益激烈，面对病情危重、复杂多变的病人及复杂的人际关系，需要高EQ的医务工作者，能理智处事，具有快速、准确的决策能力和较强的控制自己的能力，以及协调各方面的人际关系能力，从而提高医疗质量。EQ是指了解自身感受、理智处事、面对各种考验保持平静和乐观心态的能力，高情商是医生职业的需要，也是其必备的心理素质。EQ的培养是塑造美好心灵和陶冶高尚情操，实现完善自我的有效途径之一[3]。医学生的临床实习阶段是从学校走向工作岗位的过渡时期，也是在学校的理论学习进一步与临床实践相结合，由知识向能力转化的过程。

　　EQ培养带教法是指在医学生临床实习带教过程中，把专业认知与职业情感融为一体的带教方法;是关注人的情感层面，通过相应的教学活动，促使实习学生的职业情感领域发生积极的变化，达到专业知识和情感同时发展的过程。我们在研究中发现，研究组实习学生的EQ评分和病人评价的得分明显高于对照组，差异具有显著性(P<0.01)，提示人文素质强化教育法优于传统带教法。结果表明，与传统的只注重实习学生的专业知识而忽略EQ培养的临床带教方法相比，人文素质教育法有助于提高实习学生的EQ，提高实习学生的适应能力与社会竞争能力。

　　参考文献

　　1谭群英.从医疗纠纷现象引发对我国医学教育的思考.西部医学,2007,19(4):735-736

　　2 海明云.情感智商.北京:中国城市出版社,1997:6-10

　　3 张玉爱.对急诊科护士情商培养的探讨.中国医院,2004,8(5):53-54