【摘要】 目的：分析探讨奥曲肽联合洛赛克应用于上消化道出血治疗的治疗效果，为临床上消化道出血提供一定依据。 方法：选取2013年4月至2015年4月在我院接受治疗的上消化道出血患者90例，随机分成两组：实验组和对照组。对照组患者采用洛赛克进行治疗，实验组患者给予奥曲肽联合洛赛克进行治疗，观察对比两组患者治疗的总有效率以及治疗后止血时间、平均住院天数、再出血率等临床指标，同时观察记录两组患者不良反应发生情况。 结果：经过观察对比，实验组患者的治疗总有效率为95.6 %，明显高于对照组患者的75.6%。实验组患者的止血时间、平均住院天数、再出血率指标均明显优于对照组，两组结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。两组患者不良反应发生率差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。 结论：对上消化道出血采用奥曲肽与洛赛克联合治疗可显著地提高治疗总有效率，缩短患者止血时间以及住院天数，减少再出血率，值得在临床上消化道出血的治疗中进行推广使用。

　　【关键词】奥曲肽;洛赛克;上消化道出血;治疗效果

　　上消化道出血是一种常见的内科危急重症，临床上最常见原因是胃溃疡，十二指肠溃疡，食管胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜损伤，急性糜烂血性胃炎，胃癌等。一般临床表现为呕血与黑粪，如果不能及时的进行治疗，严重时会导致消化道大出血，患者出现休克甚至死亡[1]。为此，寻求更好的治疗上消化道出血的方法已经逐渐引起临床研究的广泛关注。本研究现通过对2013年4月至2015年4月于我院接受治疗的90例上消化道出血患者进行研究，分析对比采用奥曲肽联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效，以期为临床更好的治疗上消化道出血提供一定帮助。现将详细报道如下：

　　1一般资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2013年4月至2015年4月于我院接受治疗的90例上消化道出血患者，随机分成两组。所有患者均依照临床上消化道出血的诊断标准进行诊断，进行胃镜以及病理学确诊。参与研究前均与患者签订知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。实验组患者中男性患者29例，女性患者16例，年龄在35至74岁之间，平均年龄(48.1±2.7)岁，其中包括胃溃疡21例，十二指肠溃疡12例，急性糜烂出血性胃炎9例，胃癌3例;对照组患者中男性患者27例，女性患者18例，年龄在34至72岁之间，平均年龄(46.4±2.3)岁，其中包括胃溃疡24例，十二指肠溃疡13例，急性糜烂出血性胃炎7例，胃癌1例。两组患者在性别、年龄以及病情等基本资料上差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者入院后均进行常规检查，包括血常规、尿常规、大便潜血试验、肝功能以及心电图等。保证患者卧床、禁食等，防止患者出现肺部感染。对于出现失血性休克患者根据患者的实际情况给予相应血浆等，保证患者有效地血液循环以及电解质平衡。在此基础上，对照组患者给予静脉滴注奥美拉唑(湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20103295)40 mg 溶于 0.9%氯化钠溶液 100 mL 中的注射液，一日两次; 实验组患者在此基础上再给予奥曲肽 (北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309)100μg 加20 mL 0.9%氯化钠溶液中进行缓慢静推，然后再静脉滴注500μg 奥曲肽加入500 mL 0.9%氯化钠溶液中的注射液，开始的24 h内控制滴速在25～50μg/h之间，24 h 后控制滴速为25 μg/h， 维持滴注 3至5 天。

　　1.3观察指标

　　观察对比两组患者治疗的总有效率以及治疗后止血时间、平均住院天数、再出血率等临床指标，同时观察记录两组患者不良反应发生情况。 止血的标准是：(1)不再呕血，排便恢复正常;(2)血压恢复至正常水平;(3)胃镜显示无活动性的出血[2]。

　　1.4疗效诊断标准[3]

　　治疗效果可以分为三类：显效：患者用药72h后止血，生命指征恢复正常;有效：患者用药72h后止血，生命指征逐渐改善;无效：患者用药72h后无明显变化甚至病情加剧。治疗总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]*100%。

　　1.5统计分析

　　本研究采用 SPSS18.0 统计学软件来进行数据的统计学分析，并采用 t 检验以及χ2检验。以两组结果 P﹤0.05 为显著性差异，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗总有效率对比：实验组患者的治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组患者75.6%。两组结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1

　　表1 两组患者治疗总有效率对比 组别 n 显效例数 有效例数 无效例数 治疗总有效率 实验组 45 18 25 2 95.6% 对照组 45 14 20 11 75.6% 2.2两组患者治疗后止血时间、平均住院天数、再出血率对比：两组患者治疗后止血时间、平均住院天数、再出血率均优于对照组患者。两组结果差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详见表2

　　表2 两组患者治疗后止血时间、平均住院天数、再出血率对比 组别 n 止血时间(d) 平均住院天数(d) 再出血率(%) 实验组 45 2.7±0.8 6.5±1.2 3(6.7%) 对照组 45 4.1±1.1 10.8±2.1 10(22.2) 2.3两组患者不良反应发生情况：两组患者均出现有2例腹痛恶心患者，两组差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。

　　3结论

　　奥曲肽是一种由人工合成的生长抑素，可选择性的收缩内脏的血管，降低门静脉压力，改善血液循环，促进血小板的凝集以及血块收缩。此外，奥曲肽还可抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌，加强胃黏膜的作用，减少出血的发生[4]。洛赛克是目前临床上使用较为广泛的一种质子泵抑制剂， 该药可抑制H+-K+-ATP酶阻断胃酸分泌。由于 pH越低就会越不利于止血，且易引起凝血块的溶解。使用洛赛克之后，胃酸 pH 值升高，血小板有效的聚集，从而产生止血的效果[5]。由于上消化道出血的患者大多病情比较危重而且病因较为复杂，需要进行及时有效的治疗，本研究通过对90例患者进行研究分析，对上消化道出血采用奥曲肽与洛赛克联合治疗可显著地提高治疗总有效率，缩短患者止血时间以及住院天数，减少再出血率，值得在临床上消化道出血的治疗中进行推广使用。

　　【参考文献】

　　[1] 武 芳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药，2012,7(23)：195-196.

　　[2] 戴 娟.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血126 例疗效观察[J].中外医疗，2010，29(6)：107-108.

　　[3] 韩建辉.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中国民康医学，2011，23(24)：3016，3040.

　　[4] 邓远中.洛赛克联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨[J].当代医学，2011，17(22)：132-133.

　　[5] 辛惠芝，王瑛，刘霞.奥美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗乙醇性胃黏膜出血的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33(6)：1234-1235.