摘要：分析了我国当前不合理用药的现状及其产生的危害，提出了现阶段解决不合理用药的对策措施，对于提升合理用药具有一定的指导意义。

　　关键词：不合理用药 危害 对策

　　对症下药是疾病治疗的基础，合理用药则是对症下药的更高标准，体现出了疾病治疗中的安全性、有效性、经济性和适当性，然而在实际医疗中，不合理用药现象普遍存在，研究不合理用药对于合理用药具有指导意义。

　　1.不合理用药的现状

　　药学界给合理用药的定义为：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，这就是合理用药[1]。反之，不符合安全、有效、经济、适当地使用药物的情况都属于不合理用药。

　　通过查阅相关资料，我国不合理用药情况十分严重，占用药者的12%-32%，每年至少有250万患者与药品不良反应有关，死亡约10万人次，已成为影响国民健康的重要因素。分析原因，主要有以下几种情况:

　　(1)有适应症未得到治疗。不能根据病症，及时给药，导致患者而得不到治疗。

　　(2)选用药物不当。选用的药物不对症、对特殊病人有用药禁忌，或者合并用药配伍失当等。

　　(3)用药量把控不好。包括剂量大小、疗程长短或联合用药种类。

　　(4)不适当的合并用药。未根据治疗需要和药物特性设计合理的给药方案，不合理地合并使用多种药物，造成毒性加大，治疗失败。

　　(5)无适用症用药。非必要用药，包括安慰性给药，保险性用药。

　　(6)无必要地使用昂贵或者进口的药物。追求利润，大开贵药、进口药。

　　(7)给药时间、间隔、途径不当。不能根据药性，合理确定给药时间、间隔和途径。

　　(8)重复给药。给同一病人开具相同成分、相同药效的药物。

　　(9)抗生素滥用。不根据病情，过多使用抗素，导致出现耐药性，使药效降低。

　　(10)药物剂型的乱用[2]。缺乏不同药剂型药物的特点，盲目使用，导致药效降低或出现危害。

　　2.不合理用药的危害

　　不合理用药，除了增加经济负担，更重要的是影响患者疾病治疗，有时甚至加重病情，危害身体健康，其危害主要体现在一下几个方面：

　　(1)可导致治疗失败。用药不能对症，疗效就不能得到充分保证，轻则无效，重则贻误救治疾病的时机，危及病人生命。

　　(2)易发生药物不良反应。药物不良反应，容易造成病人身体的残害。药物不良反应的严重程度可以像疾病一样分成轻度、中度、重度和致命四个等级[3]。中度和重度药物不良反应一般累及重要脏器或多处组织器官，造成不可逆转的损害，极端情况则导致病人死亡。

　　(3)给病人造成心理上的不良影响。容易使病人产生惧药感，不服从医嘱，耽误疾病治疗。有些药品甚至可使人心理扭曲，丧失人格。

　　(4)能引起药源性疾病。药物的严重不良反应或药物相互作用干扰人体正常的生理过程，破坏了人体组织、器官或整体系统(如呼吸系统、血液系统、神经系统等)的功能，并表现出一系列病理症状。

　　(5)造成医药资源的浪费。不合理用药造成社会有限药物资源的过度消耗，甚至浪费，影响了其他病人及时利用医药资源。

　　(6)对社会产生不利的影响。不合理用药对病人的身体健康造成了极大的损害，破坏了家庭的幸福安宁。严重药物不良反应事故，容易引发医疗纠纷，诱发群体事件，影响社会稳定。

　　3.解决不合理用药的对策

　　(1)提高医务人员执业水平

　　医生要不断加强业务学习，以便正确诊断患者的病症，并根据患者的综合情况合理开具用药处方;护士要正确执行医嘱，坚决防止差错事故的发生;药师应做到“三查七对”，严格按照药房工作制度正确调配处方。

　　(2)树立正确执业理念

　　不论是医生、护士还是药师，都应树立正确的执业思想，医院或社会药房更要经常开展医德医风及双文明建设教育活动，使每个医务人员能真正地为患者着想，针对病症合理、科学用药，杜绝为追求不良目的乱开药方、开贵药，不盲目执行医嘱，不马虎调配药剂。

　　(3)严把药品采购质量关

　　医院、社会药店要严格遵照《药品管理法》，以对患者、对生命高度负责的精神，狠抓药品质量管控，坚决不采购“三无药品”，不采购疗效及不良反应尚不明确的“药品”，不采购高价格的“回扣药品”，并且对库存药品实施质量、价格、使用等方面的监督。

　　(4)加强药品广告审核

　　社会各监管职能部门要切实履行好职责，要强化药品各环节、全过程的监管，特别是要从严各类药品广告发布的审核、监督，药品广告要符合实际、履行告知义务。坚决杜绝药品广告夸大失实，诱导患者，盲目使用，造成许多不合理用药，产生毒副作用，对于失实的药品及广告要从严查处，加大惩治处罚力度。

　　(5)提高患者合理用药意识和能力[4]

　　医疗监管部门和提供医疗服务单位，要加大对患者的医疗常识和安全用药等方面的宣传教育，提升患者的风险防控意识。患者不要盲目地听信广告或他人的误导自行购药，患病要及时到正规医疗机构就诊，同时了解基本的用药常识，正确执行医嘱，提高服药的依从性，减轻药物的不良反应。

　　(6)建立社区医疗服务网络

　　医院可以成立社区医疗小组，社会药店可以与社区医疗单位进行协作，建立社区患者档案，包括姓名、性别、年龄、病种、用药情况及用药禁忌等，定期上门对患者回访，观测患者病情进展、药物疗效及用药副作用的产生等情况，不仅可以避免一些不合理的用药，还可以减少某些药源性疾病的产生。

　　(7)深化医药卫生体制改革

　　要根据我国国情，不断深化我国医药卫生体制改革，采取一系列重大举措加强医药监管，完善医药卫生服务体制，如推广基本药物、实施药品分类管理、倡导医药分业管理、禁止处方药品在大众媒体上发布广告、大力整顿药品流通秩序等，都在不断地为临床合理用药创造良好的社会环境，继续深化医药卫生体制改革，必将促进全社会更进一步地认识合理用药的重要性和迫切性，为合理用药提供有力环境和体制保证。

　　4.结语

　　合理用药是一项系统工程，促进合理用药既要有很强的专业技术性，又要有很强的政策性;既需要医务人员的努力，也需要患者的密切配合;必须调动各个方面的积极性，运用系统论的观点、方法和技术，采取综合性的管理措施，才能够解决不合理用药问题。

　　参考文献

　　[1]魏水易.不合理用药已成为人类健康的主要杀手[J].中国药业,2004,4(2).

　　[2]岳红.药品不良反应与临床合理用药分析[J].中国医药指南,2012,7(19).

　　[3]杨毓瑛.临床合理用药[M].上海:上海医科大学出版社,2000.

　　[4]方建中.不合理用药的危害及对策[J].海军医学杂志,2003,6(18).

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