摘要：牙齿修复失败的主要原因是由生物膜导致的继发龋。开发一种能够有效防龋的新型修复材料显得尤为重要。本文对近期有防龋性能的新一代生物活性树脂进行一综述。

　　关键词：防龋;复合材料;口腔

　　牙齿修复失败的主要原因是继发龋。影响继发龋的主要原因包括：修复时间、修复部位、是否进行牙髓治疗、口腔卫生状况等，但以上因素很难改变，因此开发一种能够有效防龋的新型修复材料显得尤为重要。复合材料由于其美观性和操作性强被广泛使用。本文针对具有防龋性能的新一代复合树脂材料作一综述。 抗菌类材料 1.1 季铵盐类

　　共聚甲基丙烯酸季铵盐(QAMs)的正电荷(N +)位点与带负电荷的细菌细胞膜接触时，细胞膜的电学平衡可能受到干扰，导致细菌死亡。研究表明，在一定范围内增加链长会增强其抗菌性能，链长16的甲基丙烯酸二甲氨基十六烷基酯(DMAHDM)显示出最强的抗微生物效力。对于短链季铵盐，抗菌活性依赖于带正电荷的铵基团与带负电的细菌膜接触，改变细菌细胞膜离子平衡，影响蛋白活性和破坏细菌DNA。对于长链季铵盐，抗菌活性除上述机制外，还依赖于长链烷基链可插入细菌细胞膜中导致细菌细胞破坏。[1]

　　1.2 氯己定类

　　通过将氯己定(CHX)与牛磺酸氯胺(TauCl)和牛磺酸溴胺(TauBr)化合物与变形链球菌，牙龈卟啉单胞菌温育来测试三种化合物的抗菌活性。结果表明：CHX对所有测试病原体显示出最强的抗菌活性。当细菌细胞接触CHX时，细菌的外部细胞膜被快速破坏，进而损伤细菌细胞内膜，导致细胞凋亡。[2]

　　1.3 银离子类

　　NAg被掺入到树脂中，大大减少了生物膜的生长，且不影响粘结强度和材料颜色。 关于抗菌机制，有人提出Ag离子可以灭活细菌的重要酶，导致细菌DNA失去复制能力。[3] 蛋白排斥剂材料 蛋白排斥剂可通过减少材料上的唾液蛋白涂层，使抗菌剂与细菌充分接触以增强其接触杀伤效果。此外，在生物膜形成过程中，表面吸附蛋白质是细菌附着的先决条件。因此，抗蛋白的材料会使细菌附着以及菌斑形成更加困难。研究表明聚吡啶鎓基团(乙二醇)和甲基丙烯酸酯单体产生蛋白排斥功能;一种具有磷脂极性基团的甲基丙烯酸酯：2-甲基丙烯酰氧基乙基磷酸胆碱(MPC)，也可以产生蛋白排斥功能。MPC是在侧链中具有磷脂极性基团的甲基丙烯酸酯，当放置在水中时，极性基团会与水相互接触。亲水性物质表面通常比疏水性表面具有较少的蛋白质吸附，因此MPC可以有效排斥蛋白质吸附。共聚MPC被用于牙科修复材料中，它的蛋白质吸附量仅为普通材料的1/10。[4] 再矿化剂材料 防治龋齿的两个主要策略是抑制生物膜和促进再矿化。无定形磷酸钙复合物可以释放钙离子和磷酸根离子并使病灶再矿化。然而，含有传统磷酸钙颗粒的复合材料机械性弱，成型形差。无定形磷酸钙纳米颗粒(NACP)被掺入树脂中，其钙和磷酸盐离子释放量高，机械性能也优于传统材料。

　　新型复合材料常将抗菌与再矿化结合，以进一步提高复合树脂的防龋能力。研究表明2种抗菌剂(NAg，DMAHDM)和再矿化剂(NACP)，比单剂或2种药剂组合有更好的防龋效果。而四联配方(MPC，DMAHDM，NAg，NACP)掺入树脂改性的玻璃离子聚合物中，可增加钙离子和磷酸根离子的释放，降低蛋白质吸附量。因此，将多种生物活性剂混入树脂中以抑制龋齿的方法可能对牙科粘固剂、充填、封闭等都有巨大促进作用。[5]