摘要 目的：观察高压氧治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法：血管神经性头痛患者80例随机分为高压氧组和对照组各40例，对照组予口服头痛宁胶囊治疗，高压氧组在此基础上加用高压氧治疗。结果：治疗20d后，两组临床疗效比较，高压氧组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)，且高压氧组治疗后头痛持续时间及发作频率明显低于对照组(P<0.05)。结论：高压氧配合药物治疗对血管神经性头痛患者疗效肯定，能有效减少头痛发作次数，缩短发作时间。

　　关键词 血管神经性头痛;高压氧

　　随着现代生活节奏的加快，人们的生活压力、学习压力及工作压力不断的增大，血管神经性头痛目前已成为常见病和多发病。该病常见于青中年人，且病程较长，易反复发作，单纯药物治疗往往花费较高，且疗效不佳。本研究采用高压氧综合治疗血管神经性头痛患者40例，疗效较好，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2013年5月～2015年5月来我院接受血管神经性头痛治疗的患者80例，均符合血管神经性头痛的临床诊断标准[1]。80例随机分为2组各40例，高压氧组，男22例，女18例，年龄15～60岁，平均(38.0±3.1)岁，病程 1～10年，平均(3.1±1.2)年。对照组，男23例，女17例，年龄16～62岁，平均(38.0±3.7)岁，病程2～11年，平均(3.2±0.9年)。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法 对照组予口服头痛宁胶囊(咸阳步长制药有限公司,药物组成：天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎)3次/d，2粒/次，10d为1个疗程，共2个疗程。高压氧组同时加用高压氧治疗[2]，采用烟台产YC2475/0.3-10V中型10人空气加压舱，所有患者进舱前均予1%新麻液滴鼻，治疗压力2.2ATA，治疗时间105min(加压时间20min，加压后5min开始吸氧，稳压吸氧70min，中间休息5min，总吸氧80min，减压15min)采用面罩吸氧，氧浓度100%，每天1次，连续10d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。疗程间休息2-3d[2]。

　　1.3 评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中制定的血管神经性头痛的临床疗效评价标准拟定。治愈：临床症状、血管神经性头痛体征完全消失，脑血流图及TCD检查结果显示已恢复至正常水平;显效：临床症状、血管神经性头痛体征大部分消失或明显减轻，脑血流图及TCD检查结果显示已基本恢复至正常水平;有效：临床症状、血管神经性头痛体征较治疗前明显减轻，头痛的发作次数及疼痛强度明显减弱，脑血流图及TCD检查结果显示已出现部分改善;无效：经过一定治疗以后，其病情与之前没有进行时的情况无显著差异，少部分患者甚至发生病况加重的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用X±S表示，t检验，计数资料用百分率表示，X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗20d后，2组患者病情均有不同程度的好转。2组临床疗效比较，高压氧组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05);且高压氧组发作次数及头痛持续时间明显低于对照组(P<0.05)。见表1、2。

　　表1 2组治疗后临床疗效比较 (例) 组别 n 治愈 显效 有效 无效 治愈率 总有效率% 高压氧组 40 16 17 4 3 40.0a 92.5a 对照组 40 8 13 10 9 20.0 77.5 与对照组比较aP<0.05

表2 2组头痛持续时间与发作频率比较 (X±S) 组别 n 时间 发作次数 头痛持续时间(h) 高压氧组 40 治疗前 4.3±1.3 4.3±1.5 治疗后 2.0±1.1ab 2.1±1.1ab 对照组 40 治疗前 4.3±1.4 4.3±1.4 治疗后 2.6±1.1a 2.8±1.4a 与本组治疗前比较，aP<0.05;与对照组治疗后比较b P<0.05

　　3 讨论

　　血管神经性头痛是由于患者颅内外血管出现舒缩功能失调，进而使血管出现异常性痉挛，从而导致脑内供血不足或脑内血流阻滞不通而引起的一种反复发作性疾病。本病发病率呈现逐年上升趋势，严重影响患者的日常学习和生活。该病的确切病因不清楚，可能与5-羟色胺、去甲肾上腺素P物质和花生四烯酸(可转化为前列腺素)代谢异常有关。大多数学者认为该病与患者的遗传、饮食、内分泌及精神神经等因素有关。关于该病的发病机制，目前临床上多认为是由于患者的血管功能出现障碍及机体的生化物质改变所致[3]。高压氧治疗可降低血小板的聚集力，抑制血小板释取5-羟色胺，加速5-羟色胺的耗竭，防止血管痉挛，改善脑微循环状态，防止头痛的发作;收缩周围血管和颅内血管，对抗脑血管扩张及颅内压增高，起到迅速止痛的作用;增加血氧含量和氧的有效弥散距离，促进脑组织细胞代谢，改善大脑功能，从而纠正自主神经功能紊乱;高压氧还可提高全身各器官功能状态，增强体力及抵抗力，有利头痛治疗解除诱因。本文结果发现，高压氧配合药物治疗对血管神经性头痛疗效肯定，能有效减少头痛发作次数，缩短发作时间。

　　参考文献

　　[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：105-108

　　[2] 肖平田.高压氧治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009：195-197

　　[3] 黄友岐.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2000：25-28

　　作者单位：湖南中药大学第一附属医院高压氧科，长沙 410007

　　作者简介：贾晓玲(1973-)，女，副主任护师，主要从事高压氧临床及科研工作方面的研究。